ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ

TL;DR. อุณหภูมิแกนต่ำกว่า 37°C (98.6°F) เป็นเหตุฉุกเฉิน: ต้องอุ่นอย่างควบคุมและเฝ้าระวังโดยสัตวแพทย์เพื่อป้องกันความเสียหายอวัยวะถาวร

ภาวะอุณหภูมิกายต่ำเกิดได้ทั้งสุนัขและแมว โดยเฉพาะเมื่อหนาวหรือป่วยอ่อนแอ

คืออะไร?

ภาวะอุณหภูมิกายต่ำคืออุณหภูมิแกนต่ำกว่า 37°C ร่างกายสูญเสียความร้อนมากกว่าที่สร้าง หรือการควบคุมอุณหภูมิล้มเหลว เลือดถูกส่งไปแกนเป็นหลัก ปลายเย็น

• ปฐมภูมิ (อุบัติเหตุ): สัตว์สุขภาพดีในความหนาวจัด เปียก ลมแรง
• ทุติยภูมิ: โรค ช็อก การดมยา หรือยา รบกวนการควบคุมแม้ในอุณหภูมิปกติ

"The core is defined by well-perfused tissues in which the temperature remains relatively uniform, such as within the abdominal and thoracic cavities, or the cerebrum. The peripheral temperatures can vary significantly based on activity, distance from areas of thermal production, environmental temperature, and vascular responses."

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

"Many factors contribute to the degree of heat loss and require special consideration. For example, neonates have a large surface area, which allows for accelerated heat loss. Cachectic patients have decreased fat and muscle stores, which permits faster heat transfer and loss. Finally, severely debilitated patients may be less [able to defend themselves]."

• อายุ: ลูกแรกเกิดควบคุมอุณหภูมิได้ไม่ดี
• สภาพร่างกาย: สัตว์ผอมกักความร้อนได้น้อย
• ดมยา/ผ่าตัด: การควบคุมอุณหภูมิถูกกด ห้องเย็น โพรงร่างกายเปิด
• โรคพื้นฐาน: ช็อก บาดเจ็บ หัวใจ ไต ไทรอยด์ต่ำ

ไม่มี predisposition เฉพาะสายพันธุ์ ขนาด ขน ไขมัน และสุขภาพรวมสำคัญ

สัญญาณที่ควรสังเกต

พบบ่อย

• สั่น (หยุดเมื่อรุนแรง)
• ปลายเย็น เยื่อเมือกซีด
• ซึม อ่อนแรง เดินเซ
• หัวใจช้า ความดันต่ำ
• หายใจช้า ตื้น

เป็นครั้งคราวถึงหายาก

• ไม่สั่น (สัญญาณเตือน)
• สับสน แข็ง รูม่านตาตอบสนองช้า
• หัวใจผิดจังหวะ เสมหะในทางเดินหายใจ ปอดอักเสบจากการสำลัก
• หมดสติ หยุดหายใจ หัวใจหยุด

เยื่อเมือกซีดและอุณหภูมิแกนต่ำเป็นสัญญาณหลัก

สัตวแพทย์วินิจฉัยอย่างไร

• อุณหภูมิแกน [มาตรฐานทอง]: มักใช้หัววัดต่อเนื่อง
• ECG: หัวใจผิดจังหวะตอนเย็นและอุ่น
• ก๊าซในเลือดและเคมี: ภาวะกรด อิเล็กโทรไลต์ อวัยวะ
• ความสมบูรณ์ของเลือด: เลือดเข้ม เกล็ดเลือดต่ำได้
• ออกซิเมตริและความดัน
• การแข็งตัวของเลือด: ความเย็นรบกวนการแข็งตัว

ทางเลือกการรักษา

อุ่นเร็วเกินไปอาจทำให้ช็อกจากการอุ่นและ afterdrop

"The aggressiveness of therapy for hypothermia depends on the patient's current clinical consequences. An initial approach is aimed at stabilizing the patient's condition and starting a slow rewarming process as dictated by the severity of signs."

• ภายนอกแบบพาสซีฟ: เช็ดแห้ง ห่มฉนวน (กรณีเบา)

"Passive external rewarming is simply augmentation of the patient's [own heat retention]."

• ภายนอกแบบแอคทีฟ: ผ้าห่มลมอุ่น ขวดน้ำห่อผ้า โคม; เสี่ยงไหม้หากเลือดไหลเวียนปลายไม่ดี
• แกนแบบแอคทีฟ: สารน้ำ i.v. อุ่น ออกซิเจนชื้นอุ่น ล้างภายใต้การควบคุมเข้มงวด

สนับสนุนออกซิเจน หัวใจและหลอดเลือด และเฝ้าระวังจนคงที่

พยากรณ์

ขึ้นกับความลึก ระยะเวลา และสาเหตุ ปฐมภูมิที่รักษาเร็วและควบคุมได้มักดีมาก ทุติยภูมิจากโรครุนแรงต้องระวังกว่า

การป้องกัน

จำกัดความหนาว ที่พักแห้งไม่มีลมโกรก เช็ดสัตว์เปียก ปกป้องลูก สัตว์สูงวัย และป่วย อย่าทิ้งไว้คนเดียวในความหนาว

เมื่อใดควรเรียกสัตวแพทย์

ฉุกเฉิน สั่นควบคุมไม่ได้ อ่อนแรง แข็ง หรือซึมหลังหนาว: ทันที หมดสติ เยื่อเมือกซีด/เขียว หรือไม่สั่นแม้หนาว: ห่อและส่งฉุกเฉิน อย่าอุ่นบ้านด้วยแผ่นร้อนจัด (ช็อก ไหม้)

แหล่งข้อมูล

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition. Pages 861, 862, 864, 865.

My highlights & notes

New note