Hypothermia

TL;DR. A 37°C (98,6°F) alatti maghőmérséklet sürgősség: a kontrollált felmelegítés és az állatorvosi megfigyelés megelőzi a tartós szervkárosodást.

A hypothermia kutyákat és macskákat érint, főleg hidegben vagy legyengítő betegségnél.

Mi ez?

A hypothermia 37°C alatti maghőmérséklet. A test több hőt veszít, mint amennyit termel, vagy a hőszabályozás meghibásodik. A vér a mag felé irányul; a végtagok hidegek.

• Primer (véletlen): egészséges állat extrém hidegnek, nedvességnek, szélnek kitéve.
• Szekunder: betegség, shock, érzéstelenítés vagy gyógyszerek a szabályozást normál környezetben is rontják.

"The core is defined by well-perfused tissues in which the temperature remains relatively uniform, such as within the abdominal and thoracic cavities, or the cerebrum. The peripheral temperatures can vary significantly based on activity, distance from areas of thermal production, environmental temperature, and vascular responses."

Okok és kockázati tényezők

"Many factors contribute to the degree of heat loss and require special consideration. For example, neonates have a large surface area, which allows for accelerated heat loss. Cachectic patients have decreased fat and muscle stores, which permits faster heat transfer and loss. Finally, severely debilitated patients may be less [able to defend themselves]."

• Életkor: újszülöttek rosszul szabályoznak.
• Testállapot: sovány állatok gyengébben szigetelnek.
• Érzéstelenítés/műtét: csökkent szabályozás, hideg műtő, nyitott üregek.
• Alapbetegség: shock, trauma, szív, vese, hypothyreosis.

Nincs fajtára jellemző hajlam; a méret, szőr, zsír és általános egészség számít.

Figyelendő jelek

Gyakori

• Remegés (súlyos hypothermiánál megszűnik)
• Hideg végtagok, sápadt íny
• Lethargia, gyengeség, ataxia
• Bradycardia, hypotensio
• Lassú, felületes légzés

Esetenkénti–ritka

• Remegés hiánya (riasztó)
• Zavartság, merevség, lassú pupillák
• Arrhythmiák, bronchorrhoea, aspirációs pneumonia
• Kóma, apnoe, asystolia

A sápadt íny és az alacsony maghőmérséklet kulcsjelzés.

Hogyan diagnosztizálnak az állatorvosok

• Maghőmérséklet [aranystandard]: gyakran folyamatos szondák.
• EKG: arrhythmiák hűtéskor és melegítéskor.
• Vérgáz és biokémia: acidózis, elektrolitok, szervek.
• Vérkép: haemoconcentratio, thrombocytopenia lehetséges.
• Pulzoximetria és vérnyomás
• Alvadás: a hideg zavarja az alvadást.

Kezelési lehetőségek

A túl gyors melegítés rewarming shockot és afterdropot okozhat.

"The aggressiveness of therapy for hypothermia depends on the patient's current clinical consequences. An initial approach is aimed at stabilizing the patient's condition and starting a slow rewarming process as dictated by the severity of signs."

• Passzív külső: szárítás, szigetelő takarók (enyhe esetek).

"Passive external rewarming is simply augmentation of the patient's [own heat retention]."

• Aktív külső: meleg levegős takarók, becsomagolt palackok, lámpák; égési kockázat gyenge perfúziónál.
• Aktív mag: meleg i.v. folyadék, meleg párásított oxigén, öblítések szigorú felügyelettel.

Oxigén- és keringéstámogatás, monitorozás a stabilizálásig.

Prognózis

Változó a mélység, időtartam és ok szerint. Primer, korán és kontrolláltan kezelve: gyakran kiváló. Szekunder súlyos betegséggel: óvatosabb.

Megelőzés

Korlátozza a hideget; száraz, huzatmentes menedék; szárítsa a nedves állatot; védje a kölyköket, időseket és betegeket; ne hagyja őket egyedül a hidegben.

Mikor hívjon állatorvost

Sürgősség. Kontrollálhatatlan remegés, gyengeség, merevség vagy apátia hideg után: azonnali ellátás. Eszméletlen, sápadt/kék íny, vagy remegés nélküli hideg: takarja be és szállítsa sürgősen. Ne melegítsen otthon nagyon forró párnákkal (shock, égési sérülés).

Források

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition. Pages 861, 862, 864, 865.

My highlights & notes

New note