Legg-Calve-Perthes Disease

TL;DR. A doença de Legg-Calvé-Perthes é uma condição dolorosa em cães jovens de raças pequenas: a cabeça do fémur perde o fornecimento sanguíneo, colapsa e costuma exigir cirurgia para recuperar mobilidade sem dor.

Afeta a cabeça femoral, a «bola» da anca, em raças toy e pequenas.

O que é?

Necrose avascular não inflamatória da cabeça e colo femorais. Sem irrigação constante, o osso morre (isquemia); surgem microfracturas e a superfície articular colapsa, com atrito, dor e artrose rápida. O processo é asséptico, mas muito doloroso e progressivo.

Causas e fatores de risco

O gatilho exacto da isquemia é desconhecido; a genética é o factor principal. Não se deve a trauma, nutrição ou infecção. Típico de raças toy/miniatura/pequenas em crescimento, entre 4 e 12 meses. Ambos os sexos; costuma ser unilateral; bilateral em ~10–15%. Várias raças têm predisposição.

Sinais a observar

• Claudicação de um membro ou de ambos (cardinal): começa subtil e acaba por evitar o apoio.
• Dor à extensão ou abdução da anca (cardinal)
• Atrofia da coxa (frequente)
• Crepitação (ocasional)

A claudicação do membro posterior e o alívio de uma pata são sinais cardinais.

Como os veterinários diagnosticam

Exame ortopédico. Padrão-ouro: radiografia da bacia, muitas vezes com sedação. Cedo: densidade irregular; avançado: achatamento, fragmentação ou colapso da cabeça, espaço articular aumentado e osteófitos.

Opções de tratamento

O manejo só médico raramente basta. Os fármacos controlam a dor antes e depois da cirurgia.

Médico

• AINE como carprofeno ou meloxicam sob controlo veterinário.
• Restrição de actividade até à terapia definitiva.

Cirurgia

• Ostectomia de cabeça e colo femoral (FHO): a mais habitual em cães pequenos; cria uma «falsa articulação» fibrosa.
• Prótese total da anca (THR): mais exigente e dispendiosa.

A reabilitação pós-operatória é essencial.

Prognóstico

Excelente após FHO ou THR com reabilitação. Sem cirurgia: mau, por dor crónica e artrose progressiva.

Prevenção

Como doença hereditária degenerativa não se previne com estilo de vida, dieta ou suplementos. Só criação responsável: não reproduzir afectados nem parentes próximos.

Quando chamar o veterinário

Marcação se houver claudicação, rigidez após repouso ou recusa a saltar/subir escadas num cachorro. Urgente se não apoiar a pata, dor intensa ou grito ao tocar na anca.

Para certas raças

• West Highland White Terrier: herança autossómica recessiva demonstrada.
• Manchester Terrier: também autossómica recessiva.
• Caniche toy: predisposição genética muito suspeita.
• Yorkshire Terrier: predisposição suspeita.

Fontes

• Standard veterinary orthopedic guidelines and clinical consensus.

My highlights & notes

New note