Legg-Calve-Perthes Disease

TL;DR. La maladie de Legg-Calvé-Perthes est une affection douloureuse des jeunes chiens de petites races : la tête fémorale perd son irrigation, s’effondre et nécessite souvent une chirurgie pour retrouver une mobilité sans douleur.

Elle touche la tête fémorale, la « bille » de la hanche, chez les jeunes chiens de petite taille.

Qu’est-ce que c’est ?

Nécrose avasculaire non inflammatoire de la tête et du col fémoraux. Sans irrigation continue, l’os meurt (ischémie) ; microfractures puis effondrement de la surface articulaire, frottement, douleur et arthrose rapide. Processus aseptique, mais très douloureux et progressif.

Causes et facteurs de risque

Le déclencheur exact de l’ischémie est inconnu ; la génétique domine. Pas lié à un traumatisme, à l’alimentation ni à une infection. Typique des races toy/miniature/petites en croissance, entre 4 et 12 mois. Les deux sexes ; souvent unilatéral ; bilatéral dans ~10–15 % des cas. Plusieurs races sont prédisposées.

Signes à surveiller

• Boiterie d’un ou des deux membres postérieurs (cardinal) : d’abord discrète, puis évitement d’appui.
• Douleur à l’extension ou à l’abduction de hanche (cardinal) : plaintes, sursaut ou défense.
• Atrophie de cuisse (fréquent) : côté atteint plus mince.
• Crépitation (occasionnel) : frottement ou craquement.

La boiterie du train arrière et le soulagement d’une patte sont des signes cardinaux.

Comment les vétérinaires diagnostiquent

Examen orthopédique (démarche, muscle, douleur, frottement). Gold standard : radiographie du bassin, souvent sous sédation. Tôt : densité irrégulière ; avancé : aplatissement, fragmentation ou collapsus de la tête, espace articulaire élargi, ostéophytes.

Options de traitement

Le seul traitement médical réussit rarement. Les médicaments gèrent la douleur avant et après la chirurgie.

Médical

• AINS comme le carprofène ou le méloxicam sous contrôle vétérinaire et bilans si besoin.
• Restriction d’activité : repos ou courtes sorties en laisse jusqu’au traitement définitif.

Chirurgie

• Ostéotomie de la tête et du col fémoraux (FHO) : la plus courante chez les petits chiens ; « fausse articulation » fibreuse sans frottement osseux douloureux.
• Prothèse totale de hanche (THR) : plus technique et coûteuse.

La rééducation post-opératoire est essentielle.

Pronostic

Excellent après FHO ou THR avec rééducation : la plupart des petits chiens retrouvent un usage indolore. Sans chirurgie : mauvais, douleur chronique et arthrose progressive.

Prévention

Maladie héréditaire dégénérative : pas de prévention par le mode de vie, l’alimentation ou les compléments. Uniquement élevage responsable : ne pas faire reproduire les atteints ni les proches.

Quand appeler le vétérinaire

Rendez-vous si boiterie, raideur au lever ou refus de sauter/escaliers chez un jeune. Urgence si appui impossible, détresse sévère (halètement, tremblements, cachette) ou cri à la manipulation de la hanche.

Pour certaines races

Surveillance la première année pour :

• West Highland White Terrier : hérédité autosomique récessive prouvée.
• Manchester Terrier : aussi autosomique récessive prouvée.
• Caniche toy : prédisposition fortement suspectée.
• Yorkshire Terrier : prédisposition suspectée.

Sources

• Standard veterinary orthopedic guidelines and clinical consensus.

My highlights & notes

New note