Legg-Calve-Perthes Disease

TL;DR. De ziekte van Legg-Calvé-Perthes is een pijnlijke aandoening bij jonge honden van kleine rassen: de heupkop verliest de bloedtoevoer, stort in en vereist meestal chirurgie voor pijnvrije mobiliteit.

Het treft de femurkop, de «bal» van de heup, bij jonge toy- en kleine rassen.

Wat is het?

Niet-inflammatoire avasculaire necrose van de femurkop en -hals. Zonder doorlopende doorbloeding sterft bot af (ischemie); microfracturen en collaps van het gewrichtsvlak volgen, met wrijving, pijn en snelle artrose. Aseptisch proces, maar zeer pijnlijk en progressief.

Oorzaken en risicofactoren

De exacte trigger van de ischemie is onbekend; genetica staat centraal. Niet door trauma, voeding of infectie. Typisch toy/miniatuur/kleine rassen in de groei, tussen 4 en 12 maanden. Beide geslachten; vaak eenzijdig; bilateraal bij ~10–15 %. Verschillende rassen zijn gepredisponeerd.

Signalen om op te letten

• Kreupelheid van een of beide achterpoten (cardinaal): begint subtiel, eindigt met ontlasten.
• Pijn bij extensie of abductie van de heup (cardinaal): janken, schrikken of verdediging.
• Atrofie van de dij (vaak): aangedane zijde dunner.
• Crepitatie (soms): wrijven of knarsen.

Achterhandkreupelheid en een poot ontlasten zijn cardinale tekenen.

Hoe dierenartsen diagnosticeren

Orthopedisch onderzoek (gang, spier, pijn, wrijven). Gouden standaard: bekkenröntgen, vaak onder sedatie. Vroeg: onregelmatige dichtheid; gevorderd: afplatting, fragmentatie of collaps van de kop, wijder gewrichtsspleet, osteofyten.

Behandelopties

Alleen medisch lukt zelden. Middelen sturen pijn vóór en na chirurgie.

Medisch

• NSAID’s zoals carprofen of meloxicam onder dierenartscontrole en zo nodig bloedonderzoek.
• Activiteitsbeperking: rust of korte aangelijnde wandelingen tot definitieve therapie.

Chirurgie

• Femurkop- en -halsresectie (FHO): meest gebruikt bij kleine honden; vezelig «vals gewricht» zonder pijnlijke bot-op-bot wrijving.
• Totale heupprothese (THR): technisch veeleisender en duurder.

Postoperatieve revalidatie is essentieel.

Prognose

Uitstekend na FHO of THR met revalidatie: de meeste kleine honden herwinnen pijnvrij gebruik. Zonder chirurgie: slecht, door chronische pijn en progressieve artrose.

Preventie

Erfelijke degeneratieve aandoening: niet te voorkomen via levensstijl, dieet of supplementen. Alleen verantwoord fokken: aangedane dieren en naaste verwanten niet fokken.

Wanneer de dierenarts bellen

Afspraak bij kreupelheid, stijfheid na rust of aarzeling om te springen/trappen bij een jonge hond. Spoed als de poot niet belast wordt, extreme pijn (hijgen, trillen, verstoppen) of huilen bij aanraken van de heup.

Voor bepaalde rassen

Waakzaam in het eerste levensjaar bij:

• West Highland White Terrier: bewezen autosomaal recessieve overerving.
• Manchester Terrier: eveneens autosomaal recessief bewezen.
• Toy poedel: sterke verdenking van genetische predispositie.
• Yorkshire Terrier: predispositie vermoed.

Bronnen

• Standard veterinary orthopedic guidelines and clinical consensus.

My highlights & notes

New note