Legg-Calve-Perthes Disease

TL;DR. Choroba Legga-Calvégo-Perthesa to bolesny stan u młodych psów małych ras: głowa kości udowej traci ukrwienie, zapada się i zwykle wymaga operacji, by odzyskać bezbolesną mobilność.

Dotyczy głowy kości udowej, «kulki» stawu biodrowego, u ras toy i małych.

Co to jest?

Jałowa, niezapalna martwica głowy i szyjki kości udowej. Bez stałego ukrwienia kość obumiera (niedokrwienie); powstają mikro złamania i zapada się powierzchnia stawowa, z tarciem, bólem i szybką artrozą. Proces jałowy, ale bardzo bolesny i postępujący.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładny wyzwalacz niedokrwienia nieznany; genetyka na pierwszym miejscu. Nie wynika z urazu, diety ani zakażenia. Typowe dla ras toy/miniaturowych/małych w fazie wzrostu, 4–12 miesięcy. Oba płcie; zwykle jednostronne; obustronne w ~10–15%. Wiele ras ma predyspozycję.

Objawy do obserwacji

• Kulawizna jednej lub obu kończyn (kardynalna): zaczyna subtelnie, kończy unikaniem obciążenia.
• Ból przy wyproście lub odwiedzeniu biodra (kardynalna)
• Zanik mięśni uda (częsty)
• Trzeszczenie (okazjonalne)

Kulawizna tylnej kończyny i odciążanie łapy to objawy kardynalne.

Jak diagnozują weterynarze

Badanie ortopedyczne. Złoty standard: RTG miednicy, często w sedacji. Wcześnie: nierówna gęstość; zaawansowane: spłaszczenie, fragmentacja lub zapadnięcie głowy, poszerzona szpara stawowa i osteofity.

Opcje leczenia

Samo leczenie zachowawcze rzadko wystarcza. Leki kontrolują ból przed i po operacji.

Medyczne

• NLPZ jak karprofen lub meloksykam pod kontrolą weterynaryjną.
• Ograniczenie aktywności do terapii ostatecznej.

Chirurgia

• Ostektomia głowy i szyjki kości udowej (FHO): najczęstsza u małych psów; powstaje włóknisty «staw rzekomy».
• Całkowita endoproteza biodra (THR): trudniejsza i droższa.

Rehabilitacja pooperacyjna jest kluczowa.

Rokowanie

Doskonałe po FHO lub THR z rehabilitacją. Bez operacji: złe, z powodu przewlekłego bólu i postępującej artrozy.

Zapobieganie

Jako dziedziczna degeneracja nie zapobiega się stylem życia, dietą ani suplementami. Tylko odpowiedzialna hodowla: nie rozmnażać chorych ani bliskich krewnych.

Kiedy dzwonić do weterynarza

Wizyta przy kulawiznie, sztywności po odpoczynku lub niechęci do skoków/schodów u szczenięcia. Pilne, jeśli nie obciąża łapy, silny ból lub krzyk przy dotyku biodra.

Dla określonych ras

• West Highland White Terrier: dziedziczenie autosomalne recesywne.
• Manchester Terrier: również autosomalne recesywne.
• Pudel toy: silnie podejrzewana predyspozycja genetyczna.
• Yorkshire Terrier: podejrzewana predyspozycja.

Źródła

• Standard veterinary orthopedic guidelines and clinical consensus.

My highlights & notes

New note