Legg-Calve-Perthes Disease

TL;DR. Bệnh Legg-Calvé-Perthes là tình trạng đau ở chó non giống nhỏ: chỏm xương đùi mất nguồn máu, xẹp và thường cần phẫu thuật để phục hồi vận động không đau.

Ảnh hưởng chỏm xương đùi, «khớp bi» háng, ở giống toy và nhỏ.

Là gì?

Hoại tử vô khuẩn không viêm chỏm và cổ xương đùi. Không tưới máu liên tục, xương chết (thiếu máu cục bộ); vi gãy và xẹp mặt khớp gây ma sát, đau và thoái hóa khớp nhanh. Vô khuẩn nhưng rất đau và tiến triển.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Yếu tố khởi phát chính xác chưa rõ; di truyền là chính. Không do chấn thương, dinh dưỡng hay nhiễm trùng. Điển hình giống toy/mini/nhỏ giai đoạn tăng trưởng, 4–12 tháng. Cả hai giới; thường một bên; hai bên ~10–15%. Nhiều giống có khuynh hướng.

Dấu hiệu cần theo dõi

• Khập khiễng một hoặc hai chân (quan trọng): bắt đầu tinh tế, cuối cùng tránh chịu lực.
• Đau khi duỗi hoặc dạng háng (quan trọng)
• Teo cơ đùi (thường gặp)
• Lạo xạo khớp (thỉnh thoảng)

Khập khiễng chân sau và nhấc một chân là dấu hiệu quan trọng.

Cách bác sĩ thú y chẩn đoán

Khám chỉnh hình. Tiêu chuẩn vàng: X-quang khung chậu, thường có an thần. Sớm: mật độ không đều; muộn: dẹt, vỡ mảnh hoặc xẹp chỏm, khe khớp rộng và gai xương.

Lựa chọn điều trị

Nội khoa đơn thuần hiếm khi đủ. Thuốc kiểm soát đau trước và sau mổ.

Nội khoa

• NSAID như carprofen hoặc meloxicam dưới kiểm soát thú y.
• Hạn chế vận động đến điều trị dứt điểm.

Phẫu thuật

• Cắt chỏm và cổ xương đùi (FHO): phổ biến nhất ở chó nhỏ; «khớp giả» xơ.
• Thay háng toàn phần (THR): khó và đắt hơn.

Phục hồi sau mổ là then chốt.

Tiên lượng

Rất tốt sau FHO hoặc THR kèm phục hồi. Không mổ: xấu vì đau mạn và thoái hóa tiến triển.

Phòng ngừa

Thoái hóa di truyền; không phòng bằng lối sống, chế độ ăn hay bổ sung. Chỉ nuôi giống có trách nhiệm: không phối con bị bệnh hay họ hàng gần.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Hẹn nếu khập khiễng, cứng sau nghỉ hoặc ngại nhảy/cầu thang ở chó con. Cấp cứu nếu không chịu lực, đau dữ hoặc kêu khi chạm háng.

Giống cụ thể

• West Highland White Terrier: di truyền lặn nhiễm sắc thể thường đã chứng minh.
• Manchester Terrier: cũng vậy.
• Poodle toy: khuynh hướng gen rất nghi ngờ.
• Yorkshire Terrier: khuynh hướng nghi ngờ.

Nguồn

• Standard veterinary orthopedic guidelines and clinical consensus.

My highlights & notes

New note