犬萊格-卡爾夫-柏斯氏病(股骨頭缺血性壞死)
Avascular necrosis of the femoral head
別名: Avascular necrosis of the femoral head, Aseptic necrosis of the femoral head, Coxa plana
重點摘要
萊格-卡爾夫-柏斯氏病(Legg-Calve-Perthes disease)是一種好發於年輕小型犬的疼痛性髖關節疾病。此病因股骨頭血液供應自發性中斷,導致骨質壞死塌陷,通常需要外科手術介入以重建無痛的活動能力。

萊格-卡爾夫-柏斯氏病(股骨頭缺血性壞死)
TL;DR. 萊格-卡爾夫-柏斯氏病是一種好發於年輕小型犬的疼痛性疾病。病因在於大腿骨頂端(股骨頭)自發性失去血液供應,導致骨質塌陷,需透過外科手術治療以恢復無痛的活動能力。

萊格-卡爾夫-柏斯氏病會影響年輕小型犬的股骨頭(即髖關節的關節球部分)。
什麼是萊格-卡爾夫-柏斯氏病?
萊格-卡爾夫-柏斯氏病(Legg-Calve-Perthes disease),又稱為股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of the femoral head),是一種影響年輕小型犬髖關節的非發炎性退化性疾病。髖關節屬於杵臼關節(球窩關節),由大腿骨頂端(股骨頭)嵌入骨盆腔的髖臼中。罹患此病的犬隻,其股骨頭這一關鍵部位的血液供應會自發性中斷。
失去穩定的血液供應後,股骨頭的骨組織便會壞死,此過程稱為缺血(ischemia)。隨著骨質退化,其結構強度隨之喪失。日常的正常活動會使脆弱的骨骼內部產生微小的裂縫,即骨小梁微骨折(trabecular microfractures)。最終,關節平滑的外層(關節面)會在犬隻體重的壓迫下發生塌陷。
這種結構性塌陷會導致關節面嚴重不平整、摩擦並產生劇烈疼痛。隨著時間推移,機體試圖修復受損關節,進而引發病程進展迅速且疼痛難耐的退化性關節炎(osteoarthritis)。由於此病理過程屬於無菌性(aseptic),並不涉及細菌感染,但仍會造成嚴重的身體不適與漸進性跛行。
病因與危險因子
目前尚不清楚導致股骨頭血液供應中斷的確切誘因。然而,研究強烈指出遺傳在萊格-卡爾夫-柏斯氏病的發展中扮演主要角色。此病並非由外傷、營養不良或活動性關節感染所引起。
此疾病具有高度的品種特異性,主要好發於處於快速生長期的玩賞犬、迷你犬及小型犬。症狀通常在幼犬 4 至 12 個月大時開始顯現。公犬與母犬的發病機率相同。雖然多數病例僅累及單側髖關節,但約有 10% 至 15% 的病例會雙側同時發病。
已有文獻證實數個品種具有此病的遺傳易感性。在某些品種中,其遺傳模式已被確立;而在其他品種中,則是根據臨床發生頻率高度懷疑其遺傳相關性。
臨床症狀
萊格-卡爾夫-柏斯氏病的症狀通常是逐漸發展的,起初可能只是輕微偏重使用某隻腳,隨後惡化為持續性的劇烈疼痛。飼主應密切注意以下臨床症狀:
- 單側或雙側後肢跛行(主要症狀):單側或雙側後腿跛行。這種跛行起初通常表現為輕微、間歇性的跛行,但會持續惡化,最終導致犬隻完全不敢讓患肢著地負重。
- 髖關節伸展或外展時疼痛(主要症狀):當患肢被輕輕向後拉伸(伸展)或向身體外側移動(外展)時,狗狗可能會因疼痛而哀叫、退縮或試圖咬人。
- 大腿肌肉萎縮(常見症狀):由於狗狗會避免使用疼痛的後腿,大腿肌肉會迅速萎縮。對比兩側大腿時,會明顯感覺到患側較為纖細且缺乏肌肉彈性。
- 髖關節摩擦音(偶見症狀):活動髖關節時,有時可感覺到或聽到摩擦感、喀噠聲或碎裂聲,這是由於粗糙且塌陷的骨骼表面相互摩擦所致。

後肢跛行與不敢讓單腳負重是萊格-卡爾夫-柏斯氏病的主要臨床症狀。
獸醫師如何診斷
獸醫師會先進行詳細的理學檢查與骨科檢查。他們會觀察犬隻行走和奔跑時的步態,接著仔細觸診後肢。在檢查過程中,獸醫師會特別評估大腿肌肉是否萎縮、操作髖關節時是否有局部疼痛反應,以及關節內是否存在摩擦感。
診斷萊格-卡爾夫-柏斯氏病的黃金標準是進行骨盆放射線檢查(X光)。為了取得清晰且精確的髖關節影像,獸醫師可能會建議對犬隻進行鎮靜。這能確保狗狗在擺位拍攝時保持完全靜止且不會感到不適。
在X光片上,獸醫師會尋找股骨頭的特徵性病變。在疾病早期,骨質密度可能顯得降低或呈現斑駁狀。隨著病程進展,X光片會清晰顯示股骨頭扁平化、碎裂或完全塌陷,並伴隨關節腔變寬以及骨刺等繼發性退化性關節炎的徵象。
治療方案選擇
由於骨骼的結構完整性已經受損,單純進行保守的內科藥物管理極少能成功治癒此病。然而,藥物治療常用於手術前或術後恢復期的疼痛控制。
第一線內科管理
- 非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs): 獸醫師常會開立如卡洛芬(carprofen)或美洛昔康(meloxicam)等藥物,以控制關節內的疼痛並減輕發炎反應。這些藥物必須在獸醫師的直接監督下使用,且可能需要定期進行血液檢查,以監控犬隻的肝腎功能健康。
- 限制活動: 在規劃確診後的根治性治療期間,可能會建議暫時實施嚴格的籠養限制或僅能使用牽繩散步,以防止骨骼進一步發生微骨折。
外科手術介入(根治性治療)
手術是首選的治療方法,旨在消除骨骼間因直接摩擦產生的劇烈疼痛,並恢復關節的活動能力。
- 股骨頭與股骨頸切除術(FHO): 這是治療此病最常進行的手術方式,特別適用於小型犬。外科醫師會切除已塌陷的股骨頭(關節球)及股骨頸。在接下來的數週內,犬隻的身體會用強韌的纖維疤痕組織填補該空腔,形成一個「假關節」(false joint)。這個假關節能避免骨骼直接摩擦引起的疼痛,並能提供極佳且無痛的活動能力。
- 全髖關節置換術(THR): 在某些情況下,可考慮進行全髖關節置換術。這項手術涉及使用醫療級的人工植入物來取代天然的球窩關節。雖然此手術效果極佳,但技術要求極高,且費用通常比股骨頭與股骨頸切除術(FHO)更為昂貴。
術後物理復健
手術僅是第一步,術後的物理復健對於獲得成功的預後至關重要。一旦切除了引起疼痛的骨骼,必須鼓勵狗狗使用患肢,以重建已萎縮的大腿肌肉,並維持新關節良好的關節活動度。獸醫師會規劃一套結構性的復健計畫,其中可能包括受控的牽繩散步、被動關節活動度訓練(PROM)以及專業的犬隻物理治療。
預後
罹患萊格-卡爾夫-柏斯氏病的犬隻在接受外科手術(FHO 或 THR)並配合積極的術後物理復健後,其長期預後極佳。
大多數小型犬對 FHO 手術的適應能力極強,能完全恢復患肢無痛的使用功能,並重返正常的活動水平。然而,若不進行手術,犬隻的生活品質與活動能力預後極差,因為塌陷的關節會導致慢性的終生疼痛,以及進行性、致殘性的退化性關節炎。
預防
由於萊格-卡爾夫-柏斯氏病是一種遺傳性退化疾病,因此沒有任何生活方式的改變、飲食調整或關節保健食品能夠預防具有遺傳易感性的幼犬發病。
唯一有效的預防方法是負責任的繁育管理。已被診斷出患有萊格-卡爾夫-柏斯氏病的犬隻,以及其父母和同胎手足,皆應排除在繁育計畫之外,以避免將此遺傳突變傳遞給下一代。
何時該聯絡獸醫師
如果您發現家中的幼犬出現跛行、休息後關節僵硬,或是不願意跳躍、爬樓梯和玩耍,應儘速預約獸醫師進行檢查。
若狗狗突然完全無法用後腿著地負重、表現出嚴重的痛苦徵象(如喘氣、發抖或躲藏),或是在觸碰其髖部或後腿時因疼痛而哀叫,請立即尋求獸醫診療。
好發品種注意事項
若您飼養以下品種的犬隻,在狗狗出生後的第一年內,應特別警惕其是否出現後肢跛行的跡象:
- 西高地白梗(West Highland White Terrier): 此品種已被證實具有體染色體隱性遺傳模式。
- 曼徹斯特梗(Manchester Terrier): 此品種同樣已被證實具有體染色體隱性遺傳模式。
- 玩具貴賓犬(Toy Poodle): 此品種被高度懷疑具有遺傳易感性。
- 約克夏梗(Yorkshire Terrier): 此品種被懷疑具有遺傳易感性。
早期發現與及時規劃手術治療,能有效避免您的幼犬遭受長期的關節疼痛與嚴重的肌肉萎縮。
參考文獻
- 標準獸醫骨科指引與臨床共識。
徵狀與症狀
較高風險品種
如何診斷
- Pelvic Radiography金標準
治療方向
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
常見問題
甚麼是犬萊格-卡爾夫-柏斯氏病(股骨頭缺血性壞死)?
萊格-卡爾夫-柏斯氏病(Legg-Calve-Perthes disease)是一種好發於年輕小型犬的疼痛性髖關節疾病。此病因股骨頭血液供應自發性中斷,導致骨質壞死塌陷,通常需要外科手術介入以重建無痛的活動能力。
犬萊格-卡爾夫-柏斯氏病(股骨頭缺血性壞死)有甚麼症狀?
髖關節伸展或外展疼痛 / 後腳伸直會痛 / 大腿往外張開會痛 / 拉伸後腿時痛、單側或雙側後肢跛行 / 後腳跛跛的 / 後腳拐行 / 後腳無力 / 後腿跛、大腿肌肉萎縮 / 大腿變細 / 後腳無力 / 大腿沒肉 / 肌肉流失、髖關節骨摩擦音 / 髖關節有喀喀聲 / 大腿骨頭摩擦聲 / 關節活動有雜音
犬萊格-卡爾夫-柏斯氏病(股骨頭缺血性壞死)如何診斷?
Pelvic Radiography
犬萊格-卡爾夫-柏斯氏病(股骨頭缺血性壞死)如何治療?
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。