Cushing's Disease
Hyperadrenocorticism
Også kjent som: Hyperadrenocorticism, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
Kort fortalt
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
TL;DR. Vanlig hormonforstyrrelse hos eldre dyr, særlig hunder: kronisk for mye kortisol med økt tørste og urin, hårtap og potmage. Krever nøye diagnostikk og livslang oppfølging.
Cushing skyldes svekket kommunikasjon mellom hypofyse og binyrer.
Hva er det?
Kronisk overproduksjon av kortisol. Vanlig hos middelaldrende til eldre hunder; av og til hos katter. Kortisol styrer blodsukker, stress, vekt og immunforsvar; overskudd skader flere systemer.
Hypofysen skiller ut ACTH; binyrene lager kortisol. Normalt hemmer høyt kortisol ACTH; ved Cushing er feedbacken brutt.
Former:
- PDH (hypofysær): ~80-85%; ACTH-produserende hypofysetumor
- ATH (binyre): autonom binyretumor
- Iatrogen: langvarige eller høye doser glukokortikoider (også topikalt hos små hunder)
Årsaker og risikofaktorer
Svulster eller overdreven steroidbruk, særlig hunder <10 kg med langvarig topikal behandling.
Raser med mulig predisposisjon: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever
Hos katt sjelden og ofte med insulinresistent diabetes.
Tegn å følge med på
Vanlige
- Polydipsi og polyuri; polyfagi; potmage
- Symmetrisk endokrin alopesi; tynn hud; pesing; muskelsvakhet
Av og til
- Calcinosis cutis; nevrologiske tegn ved makrotumor; lungeemboli (akutt)
Potmage og symmetrisk hårtap er klassiske tegn hos hund.
Hvordan veterinærer diagnostiserer
Ingen enkelt test er 100% sikker. Basis: blodstatus, kjemi, urin.
- UCCR: screening; normal verdi taler imot
- LDDS: gullstandard for bekreftelse
- ACTH-stimulering: diagnostikk og monitorering
- HDDS, bukultralyd, endogent ACTH: PDH vs ATH
- CT/MR: ved mistanke om makrotumor
Bukultralyd vurderer binyrenes størrelse og form.
Behandlingsalternativer
Mål: kontrollere kortisol og livskvalitet.
- Trilostane: førstevalg; hemmer kortisolsyntese; oppfølging med ACTH-stim eller pre-pill-kortisol
- Mitotane: binyrecytotoksikum; induksjon og vedlikehold; risiko for Addison
- Ketoconazole, Metyrapone: alternativer
- Adrenalektomi: kan kurere ATH uten metastaser; høyrisikooperasjon
Prognose
Velkontrollert PDH: ofte 2-4 år eller mer. Dårligere ved alvorlige infeksjoner, diabetes, tromboemboli eller makrotumorsyndrom. Hos katt ofte reservert.
Forebygging
PDH/ATH kan ikke forebygges. Iatrogen form: laveste effektive steroiddose, ingen egenmedisinering.
Når kontakte veterinær
Time ved økt tørste/urin, symmetrisk hårtap, muskeltap, vedvarende pesing.
Akutt: plutselig pustebesvær; kollaps; oppkast/diaré/anoreksi under trilostan/mitotan; alvorlige nevrologiske tegn.
For spesifikke raser
Hos predisponerte raser seniorkontroller fra ca. 7 år.
Kilder
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
- Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.
My highlights & notes
Tegn og symptomer
Raser med høyere risiko
Hvordan det diagnostiseres
- ACTH Stimulation Test
- Abdominal Ultrasound
- CT or MRI
- Endogenous ACTH concentration
- High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test
- Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
- Urine Cortisol/Creatinine Ratio (UCCR)
Behandlingsmetoder
Behandling må foreskrives av autorisert veterinær. Spesifikke doser vises bevisst ikke.
Vanlige spørsmål
What is Cushing's Disease?
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
What are the symptoms of Cushing's Disease?
Abdominal enlargement、Endocrine alopecia、Muscle weakness、Panting、Polydipsia、Increased appetite、Excessive urination、Thin skin
How is Cushing's Disease diagnosed?
ACTH Stimulation Test、Abdominal Ultrasound、CT or MRI、Endogenous ACTH concentration、High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test、Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
How is Cushing's Disease treated?
Behandling må foreskrives av autorisert veterinær. Spesifikke doser vises bevisst ikke.
Kilder
- Internal Medicine 5th · p. 858
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · p. 301
- Internal Medicine 5th · p. 859
- Internal Medicine 5th · p. 866
- Internal Medicine 5th · p. 882
Artikkelen er generell opplæring og erstatter ikke veterinærråd. Hvis dyret er sykt, kontakt veterinær.
Bekymret for dyret ditt?
Peqaboos AI hjelper deg følge symptomer, forstå labresultater og vite når du bør se veterinær.
Last ned Peqaboo-appen