Cushing's Disease
Hyperadrenocorticism
Tiež známe ako: Hyperadrenocorticism, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
Stručne
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
TL;DR. Častá hormonálna porucha starších zvierat, najmä psov: chronicky príliš veľa kortizolu s vyšším smädom a močením, vypadávaním srsti a pot-bruchom. Vyžaduje starostlivú diagnostiku a celoživotný manažment.
Cushing vzniká poruchou komunikácie medzi hypofýzou a nadobličkami.
Čo to je?
Chronická nadprodukcia kortizolu. Častá u stredne starých až starších psov; občas u mačiek. Kortizol reguluje cukor, stres, hmotnosť a imunitu; nadbytok poškodzuje viac systémov.
Hypofýza vylučuje ACTH; nadobličky tvoria kortizol. V zdraví vysoký kortizol znižuje ACTH; pri Cushingovi je spätná väzba narušená.
Formy:
- PDH (hypofyzárna): ~80-85 %; tumor hypofýzy produkujúci ACTH
- ATH (adrenálna): autonómny tumor nadobličky
- Iatrogénna: dlhodobé alebo vysoké glukokortikoidy (vrátane lokálnych u malých psov)
Príčiny a rizikové faktory
Tumory alebo nadmerné steroidy, najmä psy <10 kg s dlhodobou lokálnou liečbou.
Plemená s možnou predispozíciou: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever
U mačiek zriedkavé a často s inzulín-rezistentným diabetom.
Známky na sledovanie
Časté
- Polydipsia a polyúria; polyfágia; pot-brucho
- Symetrická endokrinná alopécia; tenká koža; zadychčanie; svalová slabosť
Občasné
- Calcinosis cutis; neurologické známky makrotumoru; pľúcna tromboembólia (urgentné)
Vypuklé brucho a symetrická alopécia sú klasické známky u psa.
Ako veterinári diagnostikujú
Žiadny test nie je 100% dokonalý. Základ: krvný obraz, chémia, moč.
- UCCR: skríning; normálny výsledok pomáha vylúčiť
- LDDS: zlatý štandard potvrdenia
- ACTH stimulácia: diagnostika a monitoring
- HDDS, brušný ultrazvuk, endogénny ACTH: PDH vs ATH
- CT/MRI: pri podozrení na makrotumor
Brušný ultrazvuk hodnotí veľkosť a tvar nadobličiek.
Možnosti liečby
Cieľ: kontrolovať kortizol a kvalitu života.
- Trilostane: prvá voľba; blokuje syntézu kortizolu; sledovanie ACTH stim alebo pre-pill kortizolom
- Mitotane: adrenálne cytotoxikum; indukcia a udržiavanie; riziko Addisona
- Ketoconazole, Metyrapone: alternatívy
- Adrenalektómia: môže vyliečiť ATH bez metastáz; operácia vysokého rizika
Prognóza
Dobre kontrolovaná PDH: často 2-4 roky alebo dlhšie. Horšia pri ťažkých infekciách, diabete, tromboembólii alebo syndróme makrotumoru. U mačiek zvyčajne opatrná.
Prevencia
PDH/ATH sa nedá predísť. Iatrogénna forma: najnižšia účinná dávka steroidov, bez samoliečby.
Kedy volať veterinára
Termín pri náraste smädu/močenia, symetrickej alopécii, strate svalov, trvalom zadychčaní.
Urgentné: náhla dýchavičnosť; kolaps; zvracanie/hnačka/anorexia pri trilostane/mitotane; ťažké neurologické známky.
Pre konkrétne plemená
U predisponovaných plemien seniorské kontroly okolo 7 rokov.
Zdroje
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
- Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.
My highlights & notes
Príznaky a prejavy
Plemená s vyšším rizikom
Ako sa diagnostikuje
- ACTH Stimulation Test
- Abdominal Ultrasound
- CT or MRI
- Endogenous ACTH concentration
- High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test
- Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
- Urine Cortisol/Creatinine Ratio (UCCR)
Prístupy k liečbe
Liečbu musí predpísať licencovaný veterinár. Konkrétne dávky zámerne neuvedujeme.
Časté otázky
What is Cushing's Disease?
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
What are the symptoms of Cushing's Disease?
Abdominal enlargement、Endocrine alopecia、Muscle weakness、Panting、Polydipsia、Increased appetite、Excessive urination、Thin skin
How is Cushing's Disease diagnosed?
ACTH Stimulation Test、Abdominal Ultrasound、CT or MRI、Endogenous ACTH concentration、High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test、Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
How is Cushing's Disease treated?
Liečbu musí predpísať licencovaný veterinár. Konkrétne dávky zámerne neuvedujeme.
Zdroje
- Internal Medicine 5th · p. 858
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · p. 301
- Internal Medicine 5th · p. 859
- Internal Medicine 5th · p. 866
- Internal Medicine 5th · p. 882
Článok je všeobecná edukácia a nenahrádza veterinárnu radu. Ak je zviera choré, kontaktujte veterinára.
Máte obavy o zviera?
AI Peqaboo pomáha sledovať príznaky, pochopiť laboratórne výsledky a vedieť, kedy ísť k veterinárovi.
Stiahnuť aplikáciu Peqaboo