Cushing's Disease
Hyperadrenocorticism
Znana też jako: Hyperadrenocorticism, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
W skrócie
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
TL;DR. Częste zaburzenie hormonalne u starszych zwierząt, głównie psów: przewlekle za dużo kortyzolu, wzmożone pragnienie i oddawanie moczu, wypadanie sierści i brzuch "garnek". Wymaga starannej diagnostyki i dożywotniego leczenia.
Choroba Cushinga wynika z zaburzenia komunikacji między przysadką a nadnerczami.
Co to jest?
Przewlekła nadprodukcja kortyzolu. Częsta u psów w średnim i starszym wieku; okazjonalnie u kotów. Kortyzol reguluje cukier, stres, masę i odporność; nadmiar uszkadza wiele układów.
Przysadka wydziela ACTH; nadnercza uwalniają kortyzol. W zdrowiu wysoki kortyzol hamuje ACTH; w Cushing ten feedback jest zepsuty.
Postaci:
- PDH (przysadkowa): ~80-85%; guz przysadki produkujący ACTH
- ATH (nadnerczowa): autonomiczny guz nadnercza
- Jatrogenna: długotrwałe lub wysokie dawki glikokortykosteroidów (także miejscowe u małych psów)
Przyczyny i czynniki ryzyka
Guzy (mikro-/makroadenoma lub gruczolak/rak nadnercza) albo nadmiar sterydów, zwłaszcza psy <10 kg na długotrwałych lekach miejscowych.
Rasy z możliwą predyspozycją: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever
U kotów rzadka, często z cukrzycą oporną na insulinę.
Objawy
Częste
- Polidypsja i poliuria; polifagia; brzuch pot-bellied
- Symetryczna alopecja endokrynna; cienka skóra; ziajanie; osłabienie mięśni
Okazjonalne
- Calcinosis cutis; objawy neurologiczne przy makrotumorze; zatorowość płucna (nagły wypadek)
Wypukły brzuch i symetryczna alopecja to klasyczne objawy u psa.
Jak weterynarze diagnozują
Żaden pojedynczy test nie jest w 100% pewny. Podstawa: morfologia, biochemia, mocz (wysoka ALP i cholesterol, rozcieńczony mocz, ciche ZUM).
- UCCR: przesiew; wynik prawidłowy pomaga wykluczyć
- LDDS: złoty standard potwierdzenia
- Stymulacja ACTH: diagnostyka i monitorowanie
- HDDS, USG jamy brzusznej, endogenne ACTH: PDH vs ATH
- TK/MRI: przy podejrzeniu makrotumoru
USG jamy brzusznej ocenia rozmiar i kształt nadnerczy.
Leczenie
Cel: kontrola kortyzolu i jakość życia.
- Trilostane: lek pierwszego wyboru; blokuje syntezę kortyzolu; kontrola ACTH stim lub kortyzol przed dawką
- Mitotane: cytotoksyczny lek nadnerczowy; indukcja i podtrzymanie; ryzyko Addisona
- Ketoconazole, Metyrapone: alternatywy
- Adrenalektomia: może wyleczyć ATH bez przerzutów; operacja wysokiego ryzyka
Rokowanie
Dobrze kontrolowana PDH: często 2-4 lata lub dłużej. Gorsze przy ciężkich zakażeniach, cukrzycy, zatorowości lub zespole makrotumoru. U kotów zwykle ostrożne.
Zapobieganie
PDH/ATH nie da się zapobiec. Postać jatrogenna: najniższa skuteczna dawka sterydów, bez samoleczenia.
Kiedy dzwonić do weterynarza
Wizyta przy wzroście picia/moczu, symetrycznej alopecji, utracie mięśni, uporczywym ziajaniu.
Nagły przypadek: nagła duszność; zapaść; wymioty/biegunka/anoreksja przy trilostanie/mitotanie; ciężkie objawy neurologiczne.
Dla określonych ras
U ras predysponowanych badania seniora od ok. 7. roku życia.
Źródła
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
- Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.
My highlights & notes
Objawy i znaki
Rasy o wyższym ryzyku
Jak się diagnozuje
- ACTH Stimulation Test
- Abdominal Ultrasound
- CT or MRI
- Endogenous ACTH concentration
- High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test
- Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
- Urine Cortisol/Creatinine Ratio (UCCR)
Podejścia do leczenia
Leczenie musi przepisać weterynarz. Konkretne dawki celowo nie są pokazywane.
Częste pytania
What is Cushing's Disease?
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
What are the symptoms of Cushing's Disease?
Abdominal enlargement、Endocrine alopecia、Muscle weakness、Panting、Polydipsia、Increased appetite、Excessive urination、Thin skin
How is Cushing's Disease diagnosed?
ACTH Stimulation Test、Abdominal Ultrasound、CT or MRI、Endogenous ACTH concentration、High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test、Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
How is Cushing's Disease treated?
Leczenie musi przepisać weterynarz. Konkretne dawki celowo nie są pokazywane.
Źródła
- Internal Medicine 5th · p. 858
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · p. 301
- Internal Medicine 5th · p. 859
- Internal Medicine 5th · p. 866
- Internal Medicine 5th · p. 882
Artykuł ma charakter edukacyjny i nie zastępuje porady weterynaryjnej. Jeśli zwierzę choruje, skonsultuj się z weterynarzem.
Martwisz się o zwierzę?
AI Peqaboo pomaga śledzić objawy, rozumieć wyniki badań i wiedzieć, kiedy iść do weterynarza.
Pobierz aplikację Peqaboo