Cushing's Disease
Hyperadrenocorticism
Také známé jako: Hyperadrenocorticism, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
Stručně
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
TL;DR. Častá hormonální porucha starších zvířat, zejména psů: chronicky příliš mnoho kortizolu s vyšší žízní a močením, vypadáváním srsti a pot-břichem. Vyžaduje pečlivou diagnostiku a celoživotní management.
Cushing vzniká poruchou komunikace mezi hypofýzou a nadledvinami.
Co to je?
Chronická nadprodukce kortizolu. Častá u středně starých až starších psů; občas u koček. Kortizol reguluje cukr, stres, hmotnost a imunitu; nadbytek poškozuje více systémů.
Hypofýza vylučuje ACTH; nadledviny tvoří kortizol. Ve zdraví vysoký kortizol snižuje ACTH; u Cushinga je zpětná vazba narušena.
Formy:
- PDH (hypofyzární): ~80-85 %; tumor hypofýzy produkující ACTH
- ATH (adrenální): autonomní tumor nadledviny
- Iatrogenní: dlouhodobé nebo vysoké glukokortikoidy (včetně lokálních u malých psů)
Příčiny a rizikové faktory
Tumory nebo nadměrné steroidy, zejména psi <10 kg s dlouhodobou lokální léčbou.
Plemena s možnou predispozicí: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever
U koček vzácné a často s inzulín-rezistentním diabetem.
Známky ke sledování
Časté
- Polydipsie a polyurie; polyfagie; pot-břicho
- Symetrická endokrinní alopecie; tenká kůže; zrychlené dýchání; svalová slabost
Občasné
- Calcinosis cutis; neurologické známky makrotumoru; plicní tromboembolie (urgentní)
Vypouklé břicho a symetrická alopecie jsou klasické známky u psa.
Jak veterináři diagnostikují
Žádný test není 100% dokonalý. Základ: krevní obraz, chemie, moč.
- UCCR: screening; normální výsledek pomáhá vyloučit
- LDDS: zlatý standard potvrzení
- ACTH stimulace: diagnostika a monitoring
- HDDS, břišní ultrazvuk, endogenní ACTH: PDH vs ATH
- CT/MRI: při podezření na makrotumor
Břišní ultrazvuk hodnotí velikost a tvar nadledvin.
Možnosti léčby
Cíl: kontrolovat kortizol a kvalitu života.
- Trilostane: první volba; blokuje syntézu kortizolu; sledování ACTH stim nebo pre-pill kortizolem
- Mitotane: adrenální cytotoxikum; indukce a udržování; riziko Addisona
- Ketoconazole, Metyrapone: alternativy
- Adrenalektomie: může vyléčit ATH bez metastáz; operace vysokého rizika
Prognóza
Dobře kontrolovaná PDH: často 2-4 roky nebo déle. Horší při těžkých infekcích, diabetu, tromboembolii nebo syndromu makrotumoru. U koček obvykle opatrná.
Prevence
PDH/ATH nelze předejít. Iatrogenní forma: nejnižší účinná dávka steroidů, bez samoléčby.
Kdy volat veterináře
Termín při nárůstu žízně/močení, symetrické alopecii, ztrátě svalů, trvalém zrychleném dýchání.
Urgentní: náhlá dušnost; kolaps; zvracení/průjem/anorexie při trilostanu/mitotanu; těžké neurologické známky.
Pro konkrétní plemena
U predisponovaných plemen seniorní kontroly kolem 7 let.
Zdroje
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
- Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.
My highlights & notes
Příznaky a projevy
Plemena s vyšším rizikem
Jak se diagnostikuje
- ACTH Stimulation Test
- Abdominal Ultrasound
- CT or MRI
- Endogenous ACTH concentration
- High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test
- Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
- Urine Cortisol/Creatinine Ratio (UCCR)
Přístupy k léčbě
Léčbu musí předepsat licencovaný veterinář. Konkrétní dávky záměrně neuvažujeme.
Časté otázky
What is Cushing's Disease?
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
What are the symptoms of Cushing's Disease?
Abdominal enlargement、Endocrine alopecia、Muscle weakness、Panting、Polydipsia、Increased appetite、Excessive urination、Thin skin
How is Cushing's Disease diagnosed?
ACTH Stimulation Test、Abdominal Ultrasound、CT or MRI、Endogenous ACTH concentration、High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test、Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
How is Cushing's Disease treated?
Léčbu musí předepsat licencovaný veterinář. Konkrétní dávky záměrně neuvažujeme.
Zdroje
- Internal Medicine 5th · p. 858
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · p. 301
- Internal Medicine 5th · p. 859
- Internal Medicine 5th · p. 866
- Internal Medicine 5th · p. 882
Článek je obecná edukace a nenahrazuje veterinární radu. Pokud je zvíře nemocné, kontaktujte veterináře.
Máte obavy o zvíře?
AI Peqaboo pomáhá sledovat příznaky, pochopit výsledky laboratoře a vědět, kdy jít k veterináři.
Stáhnout aplikaci Peqaboo