Cushing's Disease
Hyperadrenocorticism
Tunnetaan myös nimellä: Hyperadrenocorticism, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
Lyhyesti
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
TL;DR. Yleinen hormonihäiriö iäkkäillä eläimillä, etenkin koirilla: kroonisesti liikaa kortisolia, jano ja virtsa lisääntyvät, karvanlähtö ja pot-vatsa. Vaatii huolellista diagnostiikkaa ja elinikäistä hoitoa.
Cushing johtuu aivolisäkkeen ja lisämunuaisten viestinnän häiriöstä.
Mitä se on?
Krooninen kortisolin ylituotanto. Yleistä keski-ikäisillä ja vanhemmilla koirilla; toisinaan kissoilla. Kortisoli säätelee verensokeria, stressiä, painoa ja immuunipuolustusta; liika vahingoittaa monia järjestelmiä.
Aivolisäke erittää ACTH:ta; lisämunuaiset tuottavat kortisolia. Normaalisti korkea kortisoli jarruttaa ACTH:ta; Cushingin taudissa palaute on rikki.
Muodot:
- PDH (aivolisäkeperäinen): ~80-85%; ACTH:ta tuottava aivolisäkekasvain
- ATH (lisämunuaisperäinen): itsenäinen lisämunuaiskasvain
- Iatrogeeninen: pitkät tai suuret glukokortikoidiannokset (myös paikallisesti pienillä koirilla)
Syyt ja riskitekijät
Kasvaimet tai liiallinen steroidi, erityisesti koirat <10 kg pitkäaikaisessa paikallishoidossa.
Mahdollisesti alttiit rodut: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever
Kissalla harvinainen ja usein insuliiniresistentin diabeteksen kanssa.
Merkkejä seurattavaksi
Yleiset
- Polydipsia ja polyuria; polyfagia; pot-vatsa
- Symmetrinen endokriininen alopesia; ohut iho; läähätys; lihasheikkous
Satunnaiset
- Calcinosis cutis; neurologiset merkit makrotumorissa; keuhkoembolia (hätä)
Pot-vatsa ja symmetrinen karvanlähtö ovat klassisia merkkejä koiralla.
Miten eläinlääkärit diagnosoivat
Yksikään testi ei ole 100% varma. Perusta: verenkuva, kemia, virtsa.
- UCCR: seulonta; normaali tulos auttaa poissulkemaan
- LDDS: kultainen standardi vahvistukseen
- ACTH-stimulaatio: diagnostiikka ja seuranta
- HDDS, vatsan ultraääni, endogeeninen ACTH: PDH vs ATH
- CT/MRI: jos epäillään makrotumoria
Vatsan ultraääni arvioi lisämunuaisten koon ja muodon.
Hoitovaihtoehdot
Tavoite: hallita kortisolia ja elämänlaatua.
- Trilostane: ensisijainen; estää kortisolisynteesiä; seuranta ACTH-stimilla tai pre-pill-kortisolilla
- Mitotane: lisämunuaisen sytotoksinen aine; induktio ja ylläpito; Addison-riski
- Ketoconazole, Metyrapone: vaihtoehtoja
- Adrenalektomia: voi parantaa metastasoimattoman ATH:n; korkean riskin leikkaus
Ennuste
Hyvin hallittu PDH: usein 2-4 vuotta tai enemmän. Huonompi vakavissa infektioissa, diabeteksessa, tromboemboliassa tai makrotumorisyndroomassa. Kissalla yleensä varauksellinen.
Ehkäisy
PDH/ATH:ää ei voi ehkäistä. Iatrogeeninen muoto: pienin tehokas steroidiannos, ei omahoitoa.
Milloin soittaa eläinlääkärille
Aika, jos jano/virtsa lisääntyy, symmetrinen karvanlähtö, lihaskato, jatkuva läähätys.
Hätä: äkillinen hengenahdistus; romahdus; oksentelu/ripuli/anoreksia trilostaanilla/mitotaanilla; vakavat neurologiset merkit.
Tietyille roduille
Alttiilla roduilla senioritutkimukset noin 7 vuodesta alkaen.
Lähteet
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
- Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.
My highlights & notes
Oireet ja merkit
Korkeamman riskin rodut
Miten se diagnosoidaan
- ACTH Stimulation Test
- Abdominal Ultrasound
- CT or MRI
- Endogenous ACTH concentration
- High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test
- Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
- Urine Cortisol/Creatinine Ratio (UCCR)
Hoitotavat
Hoidon määrää lisensoitu eläinlääkäri. Tarkkoja annoksia ei näytetä tarkoituksella.
Usein kysytyt kysymykset
What is Cushing's Disease?
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
What are the symptoms of Cushing's Disease?
Abdominal enlargement、Endocrine alopecia、Muscle weakness、Panting、Polydipsia、Increased appetite、Excessive urination、Thin skin
How is Cushing's Disease diagnosed?
ACTH Stimulation Test、Abdominal Ultrasound、CT or MRI、Endogenous ACTH concentration、High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test、Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
How is Cushing's Disease treated?
Hoidon määrää lisensoitu eläinlääkäri. Tarkkoja annoksia ei näytetä tarkoituksella.
Lähteet
- Internal Medicine 5th · p. 858
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · p. 301
- Internal Medicine 5th · p. 859
- Internal Medicine 5th · p. 866
- Internal Medicine 5th · p. 882
Artikkeli on yleistä koulutusta eikä korvaa eläinlääkärin neuvoa. Jos lemmikki on sairas, ota yhteys eläinlääkäriin.
Huolissasi lemmikistäsi?
Peqaboon tekoäly auttaa seuraamaan oireita, ymmärtämään labratuloksia ja tietämään milloin mennä eläinlääkäriin.
Lataa Peqaboo-sovellus