Cushing's Disease
Hyperadrenocorticism
Também conhecido como: Hyperadrenocorticism, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
Em resumo
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
TL;DR. Distúrbio hormonal comum em animais idosos, sobretudo cães: excesso crônico de cortisol com muita sede e urina, alopécia e abdómen em pote. Diagnóstico cuidadoso e gestão ao longo da vida.
A doença de Cushing resulta de uma falha na comunicação entre hipófise e glândulas adrenais.
O que é?
Produção crónica excessiva de cortisol. Comum em cães de meia-idade a sénior; ocasional em gatos. O cortisol regula glucose, estresse, peso e imunidade; em excesso danifica vários sistemas.
A hipófise secreta ACTH; as adrenais liberam cortisol. Em saúde, cortisol alto reduz ACTH; no Cushing esse feedback falha.
Formas:
- PDH (hipofisária): ~80-85%; tumor hipofisário produtor de ACTH
- ATH (adrenal): tumor adrenal autónomo
- Iatrogénica: glucocorticoides externos prolongados ou em dose alta (incluindo tópicos em cães pequenos)
Causas e fatores de risco
Tumores (micro/macroadenoma ou adenoma/carcinoma adrenal) ou esteroides excessivos, especialmente cães <10 kg com tópicos prolongados.
Raças com possível predisposição: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever
Em gatos é rara e muitas vezes associada a diabetes insulinorresistente.
Sinais a vigiar
Frequentes
- Polidipsia e poliúria; polifagia; abdómen pot-bellied
- Alopécia endócrina simétrica; pele fina; ofegar; fraqueza muscular
Ocasionais
- Calcinose cutânea; sinais neurológicos por macrotumor; tromboembolismo pulmonar (emergência)
Abdómen em pote e alopécia simétrica são sinais clássicos no cão.
Como os veterinários diagnosticam
Nenhum teste é 100% perfeito. Base: hemograma, bioquímica, urina (ALP e colesterol altos, urina diluída, ITU silenciosas).
- UCCR: triagem; resultado normal ajuda a excluir
- LDDS: padrão-ouro para confirmar
- Estimulação com ACTH: diagnóstico e monitorização
- HDDS, ecografia abdominal, ACTH endógeno: PDH vs ATH
- TC/RM: se se suspeitar de macrotumor
A ecografia abdominal avalia tamanho e forma das adrenais.
Opções de tratamento
Objetivo: controlar o cortisol e a qualidade de vida.
- Trilostane: primeira linha; bloqueia a síntese de cortisol; controle com ACTH stim ou cortisol pré-dose
- Mitotane: citotóxico adrenal; indução e manutenção; risco de Addison
- Ketoconazole, Metyrapone: alternativas
- Adrenalectomia: pode curar ATH não metastática; cirurgia de alto risco
Prognóstico
PDH bem controlada: muitas vezes 2-4 anos ou mais. Piora com infecções graves, diabetes, tromboembolismo ou síndrome de macrotumor. Em gatos costuma ser reservado.
Prevenção
PDH/ATH não preveníveis. Forma iatrogénica: dose mínima eficaz de esteroides, sem automedicação.
Quando chamar o veterinário
Consulta se aumentam sede/urina, alopécia simétrica, perda muscular, ofegar persistente.
Urgência: dispneia súbita; colapso; vômitos/diarreia/anorexia com trilostano ou mitotano; sinais neurológicos graves.
Para raças específicas
Em raças predispostas, check-ups sénior por volta dos 7 anos.
Fontes
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
- Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.
My highlights & notes
Sinais e sintomas
Raças de maior risco
Como é diagnosticado
- ACTH Stimulation Test
- Abdominal Ultrasound
- CT or MRI
- Endogenous ACTH concentration
- High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test
- Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
- Urine Cortisol/Creatinine Ratio (UCCR)
Abordagens de tratamento
O tratamento deve ser prescrito por um veterinário licenciado. As doses específicas não são mostradas de propósito.
Perguntas frequentes
What is Cushing's Disease?
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
What are the symptoms of Cushing's Disease?
Abdominal enlargement、Endocrine alopecia、Muscle weakness、Panting、Polydipsia、Increased appetite、Excessive urination、Thin skin
How is Cushing's Disease diagnosed?
ACTH Stimulation Test、Abdominal Ultrasound、CT or MRI、Endogenous ACTH concentration、High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test、Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
How is Cushing's Disease treated?
O tratamento deve ser prescrito por um veterinário licenciado. As doses específicas não são mostradas de propósito.
Fontes
- Internal Medicine 5th · p. 858
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · p. 301
- Internal Medicine 5th · p. 859
- Internal Medicine 5th · p. 866
- Internal Medicine 5th · p. 882
Este artigo é educação geral e não substitui orientação veterinária. Se o pet estiver mal, consulte um veterinário.
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