Cushing's Disease
Hyperadrenocorticism
Også kendt som: Hyperadrenocorticism, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
Kort sagt
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
TL;DR. Almindelig hormonforstyrrelse hos ældre dyr, især hunde: kronisk for meget cortisol med øget tørst og urin, hårtab og potbug. Kræver omhyggelig diagnostik og livslang håndtering.
Cushing skyldes brudt kommunikation mellem hypofyse og binyrer.
Hvad er det?
Kronisk overproduktion af cortisol. Almindeligt hos middelaldrende til ældre hunde; lejlighedsvis hos katte. Cortisol styrer blodsukker, stress, vægt og immunforsvar; overskud skader flere systemer.
Hypofysen udskiller ACTH; binyrerne danner cortisol. Normalt hæmmer højt cortisol ACTH; ved Cushing er feedbacken brudt.
Former:
- PDH (hypofysær): ~80-85%; ACTH-producerende hypofysetumor
- ATH (binyre): autonom binyretumor
- Iatrogen: langvarige eller høje doser glukokortikoider (også topisk hos små hunde)
Årsager og risikofaktorer
Tumorer eller overdreven steroidbrug, især hunde <10 kg med langvarig topikal behandling.
Racer med mulig prædisposition: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever
Hos kat sjælden og ofte med insulinresistent diabetes.
Tegn at holde øje med
Hyppige
- Polydipsi og polyuri; polyfagi; potbug
- Symmetrisk endokrin alopeci; tynd hud; hiven efter vejret; muskelsvaghed
Lejlighedsvise
- Calcinosis cutis; neurologiske tegn ved makrotumor; lungeemboli (akut)
Potbug og symmetrisk hårtab er klassiske tegn hos hund.
Hvordan dyrlæger diagnosticerer
Ingen enkelt test er 100% sikker. Basis: blodstatus, kemi, urin.
- UCCR: screening; normal værdi taler imod
- LDDS: guldstandard til bekræftelse
- ACTH-stimulation: diagnostik og monitorering
- HDDS, bugultralyd, endogent ACTH: PDH vs ATH
- CT/MR: ved mistanke om makrotumor
Bugultralyd vurderer binyrenes størrelse og form.
Behandlingsmuligheder
Mål: kontrollere cortisol og livskvalitet.
- Trilostane: førstevalg; hæmmer cortisolsyntese; opfølgning med ACTH-stim eller pre-pill-cortisol
- Mitotane: binyrecytotoksikum; induktion og vedligehold; risiko for Addison
- Ketoconazole, Metyrapone: alternativer
- Adrenalektomi: kan helbrede ATH uden metastaser; højrisiko-operation
Prognose
Velkontrolleret PDH: ofte 2-4 år eller mere. Dårligere ved svære infektioner, diabetes, tromboemboli eller makrotumorsyndrom. Hos kat oftest reserveret.
Forebyggelse
PDH/ATH kan ikke forebygges. Iatrogen form: laveste effektive steroiddosis, ingen selvmedicinering.
Hvornår ringe til dyrlægen
Tid ved øget tørst/urin, symmetrisk hårtab, muskeltab, vedvarende hiven efter vejret.
Akut: pludselig åndenød; kollaps; opkast/diarré/anoreksi under trilostan/mitotan; svære neurologiske tegn.
For specifikke racer
Hos prædisponerede racer seniorundersøgelser fra ca. 7 år.
Kilder
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
- Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.
My highlights & notes
Tegn og symptomer
Racer med højere risiko
Hvordan det diagnosticeres
- ACTH Stimulation Test
- Abdominal Ultrasound
- CT or MRI
- Endogenous ACTH concentration
- High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test
- Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
- Urine Cortisol/Creatinine Ratio (UCCR)
Behandlingsmetoder
Behandling skal ordineres af en autoriseret dyrlæge. Specifikke doser vises bevidst ikke.
Ofte stillede spørgsmål
What is Cushing's Disease?
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
What are the symptoms of Cushing's Disease?
Abdominal enlargement、Endocrine alopecia、Muscle weakness、Panting、Polydipsia、Increased appetite、Excessive urination、Thin skin
How is Cushing's Disease diagnosed?
ACTH Stimulation Test、Abdominal Ultrasound、CT or MRI、Endogenous ACTH concentration、High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test、Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
How is Cushing's Disease treated?
Behandling skal ordineres af en autoriseret dyrlæge. Specifikke doser vises bevidst ikke.
Kilder
- Internal Medicine 5th · p. 858
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · p. 301
- Internal Medicine 5th · p. 859
- Internal Medicine 5th · p. 866
- Internal Medicine 5th · p. 882
Artiklen er generel oplysning og erstatter ikke dyrlægeråd. Hvis dyret er sygt, kontakt en dyrlæge.
Bekymret for dit dyr?
Peqaboos AI hjælper dig med at følge symptomer, forstå labsvar og vide, hvornår du skal se dyrlægen.
Hent Peqaboo-appen