Cushing's Disease
Hyperadrenocorticism
Također poznato kao: Hyperadrenocorticism, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
Ukratko
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
TL;DR. Čest hormonalni poremećaj starijih ljubimaca, osobito pasa: kronično previše kortizola s pojačanom žeđi i mokrenjem, gubitkom dlake i pot-trbuhom. Zahtijeva pažljivu dijagnostiku i doživotno upravljanje.
Cushing nastaje zbog poremećene komunikacije između hipofize i nadbubrežnih žlijezda.
Što je to?
Kronična prekomjerna proizvodnja kortizola. Često kod sredovječnih do starijih pasa; povremeno kod mačaka. Kortizol regulira šećer, stres, težinu i imunitet; višak oštećuje više sustava.
Hipofiza luči ACTH; nadbubrežne žlijezde stvaraju kortizol. U zdravlju visoki kortizol smanjuje ACTH; kod Cushinga je ta petlja prekinuta.
Oblici:
- PDH (hipofizni): ~80-85%; tumor hipofize koji luči ACTH
- ATH (nadbubrežni): autonomni tumor nadbubrežne žlijezde
- Jatrogeni: dugotrajni ili visoki glukokortikoidi (uključujući lokalne kod malih pasa)
Uzroci i čimbenici rizika
Tumori ili pretjerani steroidi, osobito psi <10 kg na dugotrajnoj lokalnoj terapiji.
Pasmine s mogućom predispozicijom: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever
Kod mačaka rijetko i često s inzulinski rezistentnim dijabetesom.
Znakovi za praćenje
Česti
- Polidipsija i poliurija; polifagija; pot-trbuh
- Simetrična endokrina alopecija; tanka koža; dahtanje; mišićna slabost
Povremeni
- Calcinosis cutis; neurološki znakovi makrotumora; plućna tromboembolija (hitno)
Istaknut trbuh i simetrična alopecija klasični su znakovi u psa.
Kako veterinari dijagnosticiraju
Nijedan test nije 100% savršen. Baza: krvna slika, biokemija, urin.
- UCCR: probir; normalan rezultat pomaže isključiti
- LDDS: zlatni standard potvrde
- ACTH stimulacija: dijagnostika i praćenje
- HDDS, abdominalni UZV, endogeni ACTH: PDH vs ATH
- CT/MR: pri sumnji na makrotumor
Abdominalni UZV procjenjuje veličinu i oblik nadbubrežnih žlijezda.
Mogućnosti liječenja
Cilj: kontrolirati kortizol i kvalitetu života.
- Trilostane: prva linija; blokira sintezu kortizola; praćenje ACTH stim ili pre-pill kortizolom
- Mitotane: adrenalni citotoksik; indukcija i održavanje; rizik Addisona
- Ketoconazole, Metyrapone: alternative
- Adrenalektomija: može izliječiti ATH bez metastaza; operacija visokog rizika
Prognoza
Dobro kontrolirani PDH: često 2-4 godine ili više. Gore s teškim infekcijama, dijabetesom, tromboembolijom ili sindromom makrotumora. Kod mačaka obično oprezna.
Prevencija
PDH/ATH se ne mogu spriječiti. Jatrogeni oblik: najniža učinkovita doza steroida, bez samoliječenja.
Kada nazvati veterinara
Termin pri porastu žeđi/mokrenja, simetričnoj alopeciji, gubitku mišića, uporanom dahtanju.
Hitno: iznenadna otežana disanja; kolaps; povraćanje/proljev/anoreksija uz trilostan/mitotan; teški neurološki znakovi.
Za određene pasmine
Kod predisponiranih pasmina senior pregledi oko 7. godine.
Izvori
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
- Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.
My highlights & notes
Znakovi i simptomi
Pasmine s višim rizikom
Kako se dijagnosticira
- ACTH Stimulation Test
- Abdominal Ultrasound
- CT or MRI
- Endogenous ACTH concentration
- High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test
- Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
- Urine Cortisol/Creatinine Ratio (UCCR)
Pristupi liječenju
Liječenje mora propisati licencirani veterinar. Specifične doze namjerno nisu prikazane.
Česta pitanja
What is Cushing's Disease?
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
What are the symptoms of Cushing's Disease?
Abdominal enlargement、Endocrine alopecia、Muscle weakness、Panting、Polydipsia、Increased appetite、Excessive urination、Thin skin
How is Cushing's Disease diagnosed?
ACTH Stimulation Test、Abdominal Ultrasound、CT or MRI、Endogenous ACTH concentration、High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test、Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
How is Cushing's Disease treated?
Liječenje mora propisati licencirani veterinar. Specifične doze namjerno nisu prikazane.
Izvori
- Internal Medicine 5th · p. 858
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · p. 301
- Internal Medicine 5th · p. 859
- Internal Medicine 5th · p. 866
- Internal Medicine 5th · p. 882
Ovaj članak je opća edukacija i ne zamjenjuje veterinarski savjet. Ako je ljubimac bolestan, obratite se veterinaru.
Zabrinuti za ljubimca?
Peqaboo AI pomaže pratiti simptome, razumjeti laboratorijske nalaze i znati kada posjetiti veterinara.
Preuzmite Peqaboo app