Cushing's Disease
Hyperadrenocorticism
Ayrıca bilinen adıyla: Hyperadrenocorticism, Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH, Adrenal tumor hyperadrenocorticism, ATH
Kısaca
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
TL;DR. Yaşlı evcil hayvanlarda, özellikle köpeklerde sık hormonal bozukluk: kronik fazla kortizol ile artmış susama ve idrar, tüy dökülmesi ve pot karın. Dikkatli tanı ve ömür boyu yönetim gerekir.
Cushing, hipofiz ile böbreküstü bezleri arasındaki iletişimin bozulmasından kaynaklanır.
Nedir?
Kronik aşırı kortizol üretimi. Orta yaşlı ve yaşlı köpeklerde sık; kedilerde ara sıra. Kortizol kan şekeri, stres, kilo ve bağışıklığı düzenler; fazlası birçok sistemi bozar.
Hipofiz ACTH salgılar; adrenal bezler kortizol üretir. Normalde yüksek kortizol ACTH'yi baskılar; Cushing'de bu geri bildirim bozulur.
Biçimler:
- PDH (hipofize bağlı): ~%80-85; ACTH salgılayan hipofiz tümörü
- ATH (adrenale bağlı): otonom adrenal tümör
- İyatrojenik: uzun süreli veya yüksek doz dış glukokortikoid (küçük köpeklerde topikal dahil)
Nedenler ve risk faktörleri
Tümörler veya aşırı steroid, özellikle <10 kg köpeklerde uzun süreli topikal tedavi.
Olası yatkın ırklar: Boxer, Boston Terrier, Dachshund, Poodle, Scottish Terrier, German Shepherd Dog, Beagle, Labrador Retriever
Kedide nadir; sıklıkla insülin dirençli diyabetle birliktedir.
İzlenecek belirtiler
Sık
- Polidipsi ve poliüri; polifaji; pot-bellied karın
- Simetrik endokrin alopesi; ince deri; solunum; kas güçsüzlüğü
Ara sıra
- Calcinosis cutis; makrotümörde nörolojik bulgular; pulmoner tromboemboli (acil)
Pot karın ve simetrik tüy dökülmesi köpekte klasik bulgulardır.
Veterinerler nasıl tanır
Tek bir test %100 güvenilir değildir. Temel: tam kan, biyokimya, idrar.
- UCCR: tarama; normal sonuç dışlamaya yardımcı olur
- LDDS: doğrulama için altın standart
- ACTH stimülasyonu: tanı ve izlem
- HDDS, abdominal ultrason, endojen ACTH: PDH vs ATH
- BT/MR: makrotümör şüphesinde
Abdominal ultrason adrenal bezlerin boyut ve şeklini değerlendirir.
Tedavi seçenekleri
Amaç: kortizolü kontrol etmek ve yaşam kalitesi.
- Trilostane: birinci basamak; kortizol sentezini engeller; ACTH stim veya pre-pill kortizol ile izlem
- Mitotane: adrenal sitotoksik; indüksiyon ve idame; Addison riski
- Ketoconazole, Metyrapone: alternatifler
- Adrenalektomi: metastazsız ATH'yi iyileştirebilir; yüksek riskli cerrahi
Prognoz
İyi kontrollü PDH: sıklıkla 2-4 yıl veya daha fazla. Ağır enfeksiyon, diyabet, tromboemboli veya makrotümör sendromunda kötüleşir. Kedide genellikle temkinli.
Korunma
PDH/ATH önlenemez. İyatrojenik form: en düşük etkili steroid dozu, kendi kendine ilaç yok.
Ne zaman veteriner aranmalı
Susama/idrar artışı, simetrik alopesi, kas kaybı, kalıcı solunumda randevu.
Acil: ani nefes darlığı; çökme; trilostan/mitotan altında kusma/ishal/anoreksi; ağır nörolojik bulgular.
Belirli ırklar için
Yatkın ırklarda yaklaşık 7 yaşından itibaren senior kontroller.
Kaynaklar
- Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 858, 859, 866, 882.
- Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, p. 301.
My highlights & notes
Belirti ve bulgular
Daha yüksek riskli ırklar
Nasıl teşhis edilir
- ACTH Stimulation Test
- Abdominal Ultrasound
- CT or MRI
- Endogenous ACTH concentration
- High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test
- Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
- Urine Cortisol/Creatinine Ratio (UCCR)
Tedavi yaklaşımları
Tedavi, lisanslı veteriner tarafından reçete edilmelidir. Spesifik dozlar kasıtlı gösterilmez.
Sık sorulan sorular
What is Cushing's Disease?
Cushing's disease (hyperadrenocorticism) is a common hormonal disorder in older pets, primarily dogs, caused by the overproduction of cortisol. It leads to symptoms like excessive thirst, increased urination, hair loss, and a pot-bellied appearance, and requires careful diagnostic testing and lifelong management.
What are the symptoms of Cushing's Disease?
Abdominal enlargement、Endocrine alopecia、Muscle weakness、Panting、Polydipsia、Increased appetite、Excessive urination、Thin skin
How is Cushing's Disease diagnosed?
ACTH Stimulation Test、Abdominal Ultrasound、CT or MRI、Endogenous ACTH concentration、High-Dose Dexamethasone Suppression (HDDS) Test、Low-Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) Test
How is Cushing's Disease treated?
Tedavi, lisanslı veteriner tarafından reçete edilmelidir. Spesifik dozlar kasıtlı gösterilmez.
Kaynaklar
- Internal Medicine 5th · p. 858
- 皮膚病 教科書點子書 Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide · p. 301
- Internal Medicine 5th · p. 859
- Internal Medicine 5th · p. 866
- Internal Medicine 5th · p. 882
Bu makale genel eğitim amaçlıdır ve profesyonel veteriner tavsiyesinin yerini tutmaz. Hayvanınız hasta ise veterinere danışın.
Evcil hayvanınız için endişeli misiniz?
Peqaboo AI semptom takibi, laboratuvar sonuçlarını anlama ve ne zaman veterinere gidileceğini bilmenize yardımcı olur.
Peqaboo uygulamasını indir