Aspergillosis

TL;DR. Aspergillosis là nhiễm nấm ít gặp nhưng nghiêm trọng; ở chó chủ yếu gây bệnh mũi mạn tính, đau; dạng khu trú thường điều trị được, dạng toàn thân hiếm thường tử vong.

Các turbinate mũi tinh xảo là mục tiêu chính của aspergillosis mũi.

Đó là gì?

Aspergillosis là nhiễm nấm cơ hội do loài Aspergillus, thường A. fumigatus. Bào tử có trong đất, bụi và vật liệu phân hủy. Động vật khỏe hít mỗi ngày; nếu miễn dịch tại chỗ hoặc toàn thân yếu, nấm có thể bám trụ.

Ở chó chiếm ưu thế là aspergillosis mũi khu trú (viêm mũi nấm): chiếm đóng và phá hủy turbinate với mảng nấm. Ở mèo hiếm. Hiếm khi nấm vào máu (aspergillosis lan tỏa) và ảnh hưởng xương, thận, lách, CNS; tiên lượng xấu rõ.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân duy nhất: hít bào tử Aspergillus. Chó trẻ đến trung niên mõm trung bình/dài mắc nhiều hơn; đực nhiều hơn. Ở mèo thường sau chấn thương, virus nặng hoặc ức chế miễn dịch tại chỗ.

Dạng toàn thân có khuynh hướng giống mạnh: chó chăn cừu Đức rất nhạy, có lẽ do thiếu IgA bẩm sinh.

Dấu hiệu cần theo dõi

Aspergillosis mũi

• Chảy mũi (chính): nhầy, mủ hoặc máu, một hoặc hai bên.
• Đau khi sờ mõm (thường)
• Mất sắc tố và loét lỗ mũi (thường)
• Hắt hơi (thỉnh thoảng)

Dấu toàn thân (cấp cứu)

• Sút cân, sốt dai dẳng, què/đau lưng, uể oải, tiểu/uống nhiều.

Mất sắc tố và loét nares điển hình cho dịch mạn tính ăn mòn.

Bác sĩ thú y chẩn đoán như thế nào

Phân biệt: u mũi, dị vật, nấm khác (vd. Penicillium).

• X-quang hoặc CT mũi: hủy xương và dịch xoang.
• Nội soi mũi: mảng trắng đến xanh.
• Mô bệnh học niêm mạc mũi [tiêu chuẩn vàng]: sợi nấm xâm lấn mô.
• Hỗ trợ: tế bào học, nuôi cấy (một mình không đủ), kháng thể huyết thanh.

Nội soi mũi hiển thị mảng nấm điển hình trên niêm mạc.

Lựa chọn điều trị

Bôi hàng đầu

Truyền clotrimazole hoặc enilconazole vào mũi dưới gây mê (khoảng 1 giờ tiếp xúc). Thường rất hiệu quả; đôi khi cần lần hai.

Uống hàng đầu

Itraconazole nếu bôi thất bại hoặc xuyên xương; nhiều tháng kèm theo dõi gan.

Hàng hai

Terbinafine hoặc phối hợp. Dạng toàn thân: liệu pháp dài hạn mạnh, thành công thấp.

Tiên lượng

Dạng mũi: vừa đến tốt nếu điều trị sớm; có thể hỏng turbinate vĩnh viễn. Dạng toàn thân: nặng, thường tử vong.

Phòng ngừa

Tránh hoàn toàn phơi nhiễm là không thể. Miễn dịch tốt, ít môi trường bụi/mốc; với chăn cừu Đức, cẩn thận vật liệu hữu cơ thối.

Khi nào gọi thú y

Chảy mũi mạn tính thì hẹn khám. Cấp cứu nếu: chảy máu mũi nặng, đau mặt cực độ, khó thở, dấu thần kinh, sốt cao hoặc sút cân nhanh.

Với giống cụ thể

Chó chăn cừu Đức rất dễ mắc aspergillosis lan tỏa. Qué, đau lưng, sốt hoặc gầy không rõ nguyên nhân cần kiểm tra sớm.

Nguồn

• Internal Medicine, ấn bản 5, tr. 271.

My highlights & notes

New note