Aspergillosis

TL;DR. Aspergilóza je menej častá, ale závažná plesňová infekcia, ktorá u psov spôsobuje predovšetkým chronické, bolestivé ochorenie nosa; lokalizovaná forma je často liečiteľná, vzácna systémová forma často smrteľná.

Jemné nosné lastúry sú hlavným cieľom nosnej aspergilózy.

Čo to je?

Aspergilóza je oportunna plesňová infekcia druhmi Aspergillus, najčastejšie A. fumigatus. Spóry sú všade v pôde, prachu a hnijúcom materiáli. Zdravé zvieratá ich denne vdychujú; pri zlyhaní lokálnej alebo systémovej obrany sa pleseň môže uchytiť.

U psov dominuje lokalizovaná nosná aspergilóza (mykotická rinitída): osídlenie a deštrukcia lastúr s plesňovými plakmi. U mačiek je vzácna. Zriedka pleseň prejde do krvi (diseminovaná aspergilóza) a postihne kosti, obličky, slezinu a CNS; prognóza sa výrazne zhorší.

Príčiny a rizikové faktory

Jediná príčina: vdychovanie spór Aspergillus. Mladí až stredne starí psy so stredným až dlhým čenichom sú častejšie postihnutí; samci sú nadmerne zastúpení. U mačiek často po traume, ťažkých vírusoch alebo lokálnej imunosupresii.

Pre systémovú formu silná plemenná predispozícia: nemecký ovčiak je zvlášť vnímavý, pravdepodobne pre vrodený deficit IgA.

Príznaky, na ktoré dávať pozor

Nosná aspergilóza

• Výtok z nosa (kardinálny): hlienovitý, hnisavý alebo krvavý, jedno- alebo obojstranný.
• Bolestivosť čenicha pri pohmate (častá)
• Depigmentácia a ulcerácia nozdier (častá)
• Kýchanie (občasné)

Systémové príznaky (naliehavé)

• Progresívne chudnutie, pretrvávajúca horúčka, krívanie alebo bolesť chrbta, letargia, polyúria/polydipsia.

Depigmentácia a ulcerácia nares sú typické pre chronický korozívny výtok.

Ako veterinári diagnostikujú

Diferenciál: nosné nádory, cudzie telesá, iné plesne (napr. Penicillium).

• RTG alebo CT nosa: kostná deštrukcia a sinusová tekutina.
• Rinoskopia: biele až zelené plaky.
• Histopatológia nosnej sliznice [zlatý štandard]: invazívne hyfy v tkanive.
• Podporne: cytológia, kultivácia (sama nestačí), sérové protilátky.

Rinoskopia zobrazuje typické plesňové plaky na sliznici.

Možnosti liečby

Topická prvá línia

Infúzia klotrimazolu alebo enilkonazolu do nosa v anestézii (cca 1 h pôsobenia). Často veľmi účinné; niekedy druhá seansa.

Orálna prvá línia

Itrakonazol pri zlyhaní topiky alebo prieniku do kosti; mesiace s kontrolou pečene.

Druhá línia

Terbinafín alebo kombinácie. Systémová forma: agresívna dlhodobá terapia, nízky úspech.

Prognóza

Nosná forma: stredná až dobrá pri včasnej liečbe; možné trvalé poškodenie lastúr. Systémová forma: závažná, často smrteľná.

Prevencia

Úplnému vystaveniu sa nedá vyhnúť. Dobrá imunita a menej prašných/plesňových prostredí; u ovčiakov opatrnosť s hnijúcou organickou hmotou.

Kedy volať veterinára

Pri chronickom výtoku z nosa objednajte vyšetrenie. Naliehavé pri: silnom krvácaní z nosa, extrémnej bolesti tváre, dýchavičnosti, neurologických príznakoch, vysokej horúčke alebo rýchlom chudnutí.

Pre konkrétne plemená

Nemecký ovčiak je silne predisponovaný k diseminovanej aspergilóze. Nejasné krívanie, bolesť chrbta, horúčka alebo chudnutie vyžadujú včasné vyšetrenie.

Zdroje

• Internal Medicine, 5. vyd., s. 271.

My highlights & notes

New note