Aspergillosis

TL;DR. L'aspergillose est une infection fongique peu fréquente mais grave qui, chez le chien, provoque surtout une maladie nasale chronique douloureuse ; la forme localisée est souvent traitable, la forme systémique rare est souvent fatale.

Les cornets nasaux sont la cible principale de l'aspergillose nasale.

Qu'est-ce que c'est ?

L'aspergillose est une infection fongique opportuniste due à des espèces d'Aspergillus, surtout A. fumigatus. Les spores sont partout dans le sol, la poussière et la matière en décomposition. Les animaux sains les inhalent chaque jour ; si les défenses locales ou systémiques faiblissent, le champignon peut s'installer.

Chez le chien prédomine l'aspergillose nasale localisée (rhinite mycosique) : colonisation et destruction des cornets avec plaques fongiques. Chez le chat elle est rare. Rarement le champignon passe dans le sang (aspergillose disséminée) et atteint os, reins, rate et SNC ; le pronostic s'aggrave fortement.

Causes et facteurs de risque

Seule cause : inhalation de spores d'Aspergillus. Chiens jeunes à d'âge moyen à museau moyen ou long plus souvent touchés ; les mâles sont surreprésentés. Chez le chat, souvent après traumatisme, virus graves ou immunosuppression locale.

Pour la forme systémique, forte prédisposition de race : le berger allemand est très sensible, probablement par déficit en IgA.

Signes à surveiller

Aspergillose nasale

• Écoulement nasal (cardinal) : muqueux, purulent ou hémorragique, uni- ou bilatéral.
• Douleur à la palpation du museau (fréquent)
• Dépigmentation et ulcération des narines (fréquent)
• Éternuements (occasionnel)

Signes systémiques (urgence)

• Perte de poids, fièvre persistante, boiterie ou douleur dorsale, léthargie, polyurie/polydipsie.

Dépigmentation et ulcération des narines typiques d'un écoulement chronique corrosif.

Comment les vétérinaires diagnostiquent

Différentiel : tumeurs nasales, corps étrangers, autres champignons (p. ex. Penicillium).

• Radiographie ou TDM nasale : destruction osseuse et liquide sinusien.
• Rhinoscopie : plaques blanches à vertes.
• Histopathologie de la muqueuse nasale [gold standard] : hyphes invasives dans le tissu.
• Appui : cytologie, culture (seule insuffisante), anticorps sériques.

La rhinoscopie visualise les plaques fongiques typiques sur la muqueuse.

Options de traitement

Thérapie topique de première ligne

Infusion de clotrimazole ou énilconazole dans le nez sous anesthésie (environ 1 h de contact). Très efficace ; parfois une seconde séance.

Thérapie orale de première ligne

Itraconazole si échec du topique ou pénétration osseuse ; plusieurs mois avec suivi hépatique.

Deuxième ligne

Terbinafine ou associations. Forme systémique : thérapie agressive prolongée, succès faible.

Pronostic

Forme nasale : moyen à bon si traitement précoce ; dommages résiduels des cornets possibles. Forme systémique : grave, souvent fatale.

Prévention

Éviter toute exposition est impossible. Bonne immunité et moins d'environnements poussiéreux ou moisissures ; chez les bergers allemands, prudence avec la matière organique en décomposition.

Quand appeler le vétérinaire

En cas d'écoulement nasal chronique, prenez rendez-vous. Urgence si : saignement nasal intense, douleur faciale extrême, détresse respiratoire, signes neurologiques, forte fièvre ou perte de poids rapide.

Pour certaines races

Le berger allemand est fortement prédisposé à l'aspergillose disséminée. Boiterie, douleur dorsale, fièvre ou amaigrissement inexpliqués méritent un bilan précoce.

Sources

• Internal Medicine, 5e éd., p. 271.

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