Aspergillosis

TL;DR. Aspergillosis ialah jangkitan kulat yang jarang tetapi serius yang pada anjing terutamanya menyebabkan penyakit hidung kronik dan menyakitkan; bentuk setempat selalunya boleh dirawat, bentuk sistemik yang jarang sering maut.

Turbinat hidung yang halus ialah sasaran utama aspergillosis hidung.

Apakah itu?

Aspergillosis ialah jangkitan kulat oportunistik oleh spesies Aspergillus, biasanya A. fumigatus. Spora ada di tanah, habuk dan bahan mereput. Haiwan sihat menghidunya setiap hari; jika pertahanan setempat atau sistemik lemah, kulat boleh menetap.

Pada anjing, aspergillosis hidung setempat (rhinitis mikotik) mendominasi: kolonisasi dan kemusnahan turbinat dengan plak kulat. Pada kucing ia jarang. Jarang kulat masuk darah (aspergillosis tersebar) dan menjejaskan tulang, buah pinggang, limpa dan CNS; prognosis merosot ketara.

Punca dan faktor risiko

Satu-satunya punca: sedutan spora Aspergillus. Anjing muda hingga pertengahan umur dengan muncung sederhana atau panjang lebih kerap terjejas; jantan lebih ramai. Pada kucing sering selepas trauma, virus teruk atau imunosupresi setempat.

Untuk bentuk sistemik, predisposisi baka kuat: gembala Jerman sangat rentan, mungkin kerana kekurangan IgA kongenital.

Tanda yang perlu diperhatikan

Aspergillosis hidung

• Cecair hidung (utama): mukus, nanah atau berdarah, uni- atau bilateral.
• Sakit bila muncung disentuh (biasa)
• Depigmentasi dan ulser lubang hidung (biasa)
• Bersin (kadang-kadang)

Tanda sistemik (kecemasan)

• Berat badan turun, demam berterusan, tempang atau sakit belakang, letargi, poliuria/polidipsia.

Depigmentasi dan ulser nares tipikal untuk cecair kronik yang mengakis.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

Pembezaan: tumor hidung, benda asing, kulat lain (cth. Penicillium).

• X-ray atau CT hidung: kemusnahan tulang dan cecair sinus.
• Rinoskopi: plak putih hingga hijau.
• Histopatologi mukosa hidung [piawaian emas]: hifa invasif dalam tisu.
• Sokongan: sitologi, kultur (sendiri tidak cukup), antibodi serum.

Rinoskopi memvisualisasikan plak kulat tipikal pada mukosa.

Pilihan rawatan

Terapi topikal barisan pertama

Infusi clotrimazole atau enilconazole ke hidung di bawah anestesia (kira-kira 1 jam sentuhan). Selalunya sangat berkesan; kadang sesi kedua diperlukan.

Terapi oral barisan pertama

Itraconazole jika topikal gagal atau penembusan tulang; berbulan-bulan dengan kawalan hati.

Barisan kedua

Terbinafine atau kombinasi. Bentuk sistemik: terapi agresif jangka panjang, kejayaan rendah.

Prognosis

Bentuk hidung: sederhana hingga baik dengan rawatan awal; kerosakan turbinat kekal mungkin. Bentuk sistemik: teruk, sering maut.

Pencegahan

Mengelak pendedahan sepenuhnya mustahil. Imuniti baik dan kurang persekitaran berdebu/berkulat; pada gembala Jerman, berhati-hati dengan bahan organik mereput.

Bila hubungi doktor haiwan

Cecair hidung kronik, buat temujanji. Kecemasan jika: pendarahan hidung teruk, sakit muka melampau, sesak nafas, tanda neurologi, demam tinggi atau penurunan berat badan pantas.

Untuk baka tertentu

Gembala Jerman sangat predisposisi kepada aspergillosis tersebar. Tempang, sakit belakang, demam atau kurus tanpa sebab jelas memerlukan pemeriksaan awal.

Sumber

• Internal Medicine, ed. 5, ms. 271.

My highlights & notes

New note