Degenerative Myelopathy

TL;DR. Degenerasi perlahan dan tidak menyakitkan pada saraf tunjang anjing tua: kelemahan dan ataksia kaki belakang sehingga lumpuh.

Mielopati degeneratif biasanya bermula sebagai kelemahan ringan tanpa sakit pada kaki belakang.

Apakah itu?

Gangguan degeneratif progresif tidak menyakitkan pada bahan putih saraf tunjang. Mielin dan akson (terutamanya toraks tengah hingga kaudal) merosot; isyarat ke kaki belakang menjadi tidak boleh dipercayai.

Akibat: ataksia proprioseptif dan paresis spastik UMN. Bukan sakit tulang/sendi. Kes kucing amat jarang.

Punca dan faktor risiko

Genetik: mutasi gen SOD1. Protein abnormal menekan neuron motor dan merosakkan mielin/akson.

Baka paling terjejas: German Shepherd Dogs, Pembroke Welsh Corgis, Boxers, Chesapeake Bay Retrievers, Rhodesian Ridgebacks

Jarang sebelum 8 tahun; diagnosis sering 9-11; kedua-dua jantina sama.

Tanda untuk diperhatikan

Kardinal

• Paraparesis UMN; tiada sakit tulang belakang setempat; ataksia kaki belakang

Lazim

• Haus kuku dorsal; seret jari kaki; langkah panjang; refleks normal/tinggi; knuckling

Knuckling (berdiri di belakang tapak) ialah tanda awal kehilangan proprioseptif.

Jarang

• Peringkat akhir: paresis flasid, atrofi otot dan hilang refleks keempat-empat kaki

Diagnosis

Diagnosis penyingkiran. Tiada ujian bukan invasif tunggal membuktikan DM pada anjing hidup.

• X-ray: biasanya normal
• Mielografi atau MRI: piawaian emas menolak mampatan
• CSF: sitologi sering normal; protein kadang sedikit tinggi
• Ujian DNA SOD1: risiko, bukan bukti gejala semasa

Pencitraan lanjutan (MRI) menolak punca lain mampatan saraf tunjang.

Rawatan

Tiada penawar dan tiada pembalikan. Matlamat: kualiti hidup dan mobiliti.

• Aminocaproic Acid, Acetylcysteine, Glucocorticoids (singkat), Vitamin B Complex, Omega-3 Fatty Acids: sokongan; bukti terhad
• Pemulihan fizikal: intervensi paling berkesan (treadmill air, regangan, kekuatan)

Prognosis

Jangka panjang lemah tetapi tidak sakit. Baka besar sering tidak boleh berjalan dalam 6-9 bulan; Corgi Pembroke median ~18 bulan.

Pencegahan

Hanya pembiakan bertanggungjawab: saringan SOD1. Jangan biak mutan berganda kecuali pasangan clear.

Bila hubungi doktor veterinar

Temujanji jika jari kaki terseret, jalan goyah atau kelemahan ringan ketika bangun.

Segera: hilang keupayaan berjalan mendadak, sakit atau merosot pantas dalam jam/hari (kecemasan lain, bukan DM tipikal).

Untuk baka tertentu

• German Shepherd: klasik; progres agak pantas
• Pembroke Welsh Corgi: lebih perlahan; calon baik untuk kerusi roda
• Boxer dan Rhodesian Ridgeback: langkah belakang panjang melayang; rancang mobiliti awal

Sumber

• Internal Medicine, 5th Edition, page 1100.

My highlights & notes

New note