Degenerative Myelopathy

TL;DR. Degenerasi lambat dan tidak nyeri pada sumsum tulang belakang anjing tua: kelemahan dan ataksia kaki belakang hingga kelumpuhan.

Mielopati degeneratif biasanya dimulai sebagai kelemahan ringan tanpa nyeri di kaki belakang.

Apa itu?

Gangguan degeneratif progresif tanpa nyeri pada substansi putih sumsum. Mielin dan akson (terutama toraks tengah hingga kaudal) rusak; sinyal ke kaki belakang menjadi tidak andal.

Akibat: ataksia proprioseptif dan paresis spastik UMN. Bukan nyeri tulang/sendi. Kasus kucing sangat jarang.

Penyebab dan faktor risiko

Genetik: mutasi gen SOD1. Protein abnormal membebani motoneuron dan merusak mielin/akson.

Ras paling terdampak: German Shepherd Dogs, Pembroke Welsh Corgis, Boxers, Chesapeake Bay Retrievers, Rhodesian Ridgebacks

Jarang sebelum 8 tahun; diagnosis sering 9-11; jantan dan betina sama.

Tanda yang perlu diwaspadai

Kardinal

• Paraparesis UMN; tanpa nyeri spinal yang dapat dilokalisasi; ataksia kaki belakang

Umum

• Aus kuku dorsal; seret jari kaki; langkah panjang; refleks normal/meningkat; knuckling

Knuckling (berdiri di punggung kaki) adalah tanda awal hilangnya proprioseptif.

Jarang

• Stadium akhir: paresis flasid, atrofi otot, dan hilang refleks di keempat kaki

Diagnosis

Diagnosis eksklusi. Tidak ada tes noninvasif tunggal yang membuktikan DM pada anjing hidup.

• Rontgen: biasanya normal
• Mielografi atau MRI: baku emas menyingkirkan kompresi
• CSF: sitologi sering normal; protein kadang sedikit tinggi
• Tes DNA SOD1: risiko, bukan bukti gejala saat ini

Pencitraan lanjutan (MRI) menyingkirkan penyebab lain kompresi sumsum.

Pengobatan

Tidak ada obat dan tidak ada pembalikan. Tujuan: kualitas hidup dan mobilitas.

• Aminocaproic Acid, Acetylcysteine, Glucocorticoids (singkat), Vitamin B Complex, Omega-3 Fatty Acids: pendukung; bukti terbatas
• Rehabilitasi fisik: intervensi paling efektif (treadmill air, peregangan, kekuatan)

Prognosis

Jangka panjang buruk tetapi tidak nyeri. Ras besar sering tidak dapat berjalan dalam 6-9 bulan; Corgi Pembroke median ~18 bulan.

Pencegahan

Hanya breeding bertanggung jawab: skrining SOD1. Jangan kawinkan mutan ganda kecuali pasangan clear.

Kapan menghubungi dokter hewan

Janji jika jari kaki terseret, jalan goyah, atau kelemahan ringan saat bangun.

Segera: hilang kemampuan berjalan mendadak, nyeri, atau memburuk cepat dalam jam/hari (darurat lain, bukan DM tipikal).

Untuk ras tertentu

• German Shepherd: klasik; progresi relatif cepat
• Pembroke Welsh Corgi: lebih lambat; kandidat baik untuk kursi roda
• Boxer dan Rhodesian Ridgeback: langkah belakang panjang mengambang; rencanakan mobilitas dini

Sumber

• Internal Medicine, 5th Edition, page 1100.

My highlights & notes

New note