Degenerative Myelopathy

TL;DR. Langsame, schmerzlose Rückenmarksdegeneration älterer Hunde: zunehmende Hinterhandschwäche und Ataxie bis zur Lähmung.

Degenerative Myelopathie beginnt oft als milde, schmerzlose Hinterhandschwäche.

Was ist das?

Fortschreitende, nicht schmerzhafte Degeneration der weißen Substanz des Rückenmarks. Myelin und Axone (v. a. thorakal mittel bis kaudal) gehen zugrunde; Signale zu den Hinterbeinen werden unzuverlässig.

Folgen: propriozeptive Ataxie (wackeliger Gang) und spastische Paresen der oberen Motoneurone. Kein Schmerz an Knochen/Gelenken. Katzenfälle extrem selten; Standard ist die Hundemedizin.

Ursachen und Risikofaktoren

Genetisch: Mutation im SOD1-Gen. Abnorme Proteine belasten Motoneurone und schädigen Myelin/Axone.

Häufig betroffen: German Shepherd Dogs, Pembroke Welsh Corgis, Boxers, Chesapeake Bay Retrievers, Rhodesian Ridgebacks

Meist ab 8 Jahren, Diagnose oft mit 9-11 Jahren; beide Geschlechter gleich.

Anzeichen

Kardinalzeichen

• UMN-Paraparese: steifer, schwacher oder schleifender Hinterhandgang
• Keine lokalisierbare Rückenschmerzen
• Ataxie der Hintergliedmaßen

Häufig

• Abnutzung der dorsalen Krallen; Zehenschleifen; langer Schritt
• Normale bis gesteigerte Reflexe; gestörte Stellreaktionen; Knuckling

Knuckling (Aufsetzen auf dem Fußrücken) ist ein frühes Zeichen für Propriozeptionsverlust.

Selten

• Spätstadium: schlaffe Paresen, Muskelatrophie und Reflexverlust in allen vier Gliedmaßen

Diagnostik

Ausschlussdiagnose. Kein einziger nicht-invasiver Test beweist DM am lebenden Hund.

• Röntgen: meist normal; schließt andere Knochenpathologien aus
• Myelografie oder MRT: Goldstandard zum Ausschluss kompressiver Erkrankungen
• Liquoranalyse: zytologisch oft normal, Protein manchmal leicht erhöht
• SOD1-DNA-Test: Risiko, nicht Beweis der aktuellen Symptome

Fortgeschrittene Bildgebung (MRT) schließt andere Ursachen von Rückenmarkskompression aus.

Behandlung

Keine Heilung und keine Umkehrung der Degeneration. Ziel: Lebensqualität, Mobilität, Sekundärprobleme.

• Aminocaproic Acid, Acetylcysteine, Glucocorticoids (kurz), Vitamin B Complex, Omega-3 Fatty Acids: unterstützend; Evidenz begrenzt
• Physiotherapie: wirksamste Maßnahme (Unterwasserlaufband, Dehnung, Kraft); erhält Gehfähigkeit länger

Prognose

Langfristig schlecht, aber schmerzfrei. Große Rassen oft in 6-9 Monaten nicht mehr gehfähig; Pembroke Welsh Corgis median ca. 18 Monate. Mit Rollwagen Fortschreiten zu Vorderbeinen möglich; viele entscheiden sich für Euthanasie bei Verlust des Stehens oder Hygieneschwierigkeiten.

Vorbeugung

Nur über Zucht: SOD1-Screening. Zwei Mutationen nicht verpaaren bzw. nur mit klaren Partnern.

Wann den Tierarzt rufen

Termin bei schleifenden Zehen, wackeligem Gang oder leichter Schwäche beim Aufstehen.

Sofort: plötzlicher Gehverlust, Schmerzensschreie, starke Atemnot oder rascher Rückgang in Stunden/Tagen (dann eher Bandscheibe/Notfall, nicht typisch DM).

Für bestimmte Rassen

• Deutsche Schäferhunde: klassisch; relativ rascher Verlauf; Größe erschwert Pflege
• Pembroke Welsh Corgis: langsamer; gut geeignet für Rollwagen
• Boxer und Rhodesian Ridgebacks: oft langer, schwebender Hinterhandschritt; frühe Mobilitätsplanung

Quellen

• Internal Medicine, 5th Edition, page 1100.

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