Benign prostatic hyperplasia
別名: Benign Prostatic Hyperplasia, BPH, Cystic Benign Prostatic Hyperplasia, CBPH
重點摘要
良性攝護腺增生 (BPH) 是未絕育高齡公犬常見的非腫瘤性攝護腺腫大。此病症由正常的荷爾蒙變化引起，可能導致排便困難、血尿或尿道分泌物。幸運的是，此病極易治療，透過外科去勢手術即可完全根治，而針對育種犬隻亦有藥物治療方案。
重點懶人包： 良性攝護腺增生 (BPH) 是未絕育高齡公犬常見的退行性攝護腺腫大，可能引起排便困難、血尿或分泌物，但可透過去勢手術或藥物得到極佳的治療效果。
犬隻攝護腺與膀胱及直腸的解剖位置關係。
良性攝護腺增生 (BPH) 是未絕育公犬常見、自發性且非癌症性質的攝護腺腫大。攝護腺是公犬唯一的副性腺，主要功能是分泌攝護腺液以滋養並運送精子。攝護腺位於骨盆腔內，直接處於直腸下方，並完全包覆著尿道（將尿液從膀胱排出體外的管道）。
隨著未絕育公犬年齡增長，攝護腺會自然發生結構性變化。此過程主要由雙氫睪固酮 (DHT) 驅動，這是一種由睪固酮轉化而來的強效副產物。隨著時間推移，攝護腺組織會出現細胞增生（正常細胞數量增加）與細胞肥大（單一細胞體積變大）。在某些犬隻中，組織內還可能形成充滿液體的空腔，這種變異型被稱為囊性良性攝護腺增生 (CBPH)。
由於攝護腺的解剖位置特殊，其腫大時會像夾子般壓迫尿道，並向上擠壓直腸。這種物理性壓迫正是導致相關泌尿道與消化道症狀的主因。雖然 BPH 本身屬於良性且非惡性腫瘤，但它是一種漸進性疾病，若不加以管理，可能會引起嚴重不適，並使犬隻容易出現繼發性併發症，例如感染或具疼痛感的囊腫。
BPH 被視為未絕育公犬老化過程中的正常生理現象。這是一種荷爾蒙介導的疾病，雖然臨床症狀可能在數年後才顯現，但病理變化在犬隻生命早期便已開始。一份權威的獸醫診斷細胞學文獻解釋了其潛在的荷爾蒙機制：
「最早自2歲起，雙氫睪固酮 (DHT) 的過度分泌即為 BPH 的主要介導因子，最終導致基質與腺體成分的增生與肥大。此外，睪丸分泌的 17β-雌二醇與睪固酮比例改變亦參與其中。」
隨著犬隻衰老，睪丸持續分泌睪固酮，並在攝護腺內經由 5-α還原酶 (5-alpha-reductase) 轉化為 DHT。此外，雌二醇 (17β-estradiol) 與睪固酮的比例也會隨著年齡增長而改變。這種荷爾蒙失衡會使攝護腺組織變得更為敏感，進而對 DHT 的促生長作用產生更強烈的反應。
目前尚無文獻證實 BPH 具有品種特異性；任何品種的未絕育公犬都可能隨著年齡增長而罹患此病。最主要的風險因子僅為「未絕育」與「高齡」。已絕育的公犬不會發生 BPH，因為切除睪丸消除了睪固酮及 DHT 的來源，從而阻斷了攝護腺腫大所需的荷爾蒙刺激。
許多患有輕度至中度 BPH 的犬隻並不會表現出任何臨床症狀。然而，隨著攝護腺持續增大，它會開始壓迫周圍器官，導致明顯的臨床表現。標準獸醫內科學教科書對此進行了詳細描述：
「不論病因為何，提示攝護腺疾病的臨床症狀包括排尿異常（如血尿、排尿困難及頻尿）、包皮或尿道分泌物、裡急後重（排便困難）以及呈扁條狀或錐狀的糞便。動物可能因排尿異常而就診，儘管這種情況較少見。未絕育的動物還可能表現出繁殖力下降或性慾喪失。」
超音波影像有助於獸醫師評估攝護腺內的結構變化及充滿液體的囊腫。
若您的愛犬出現攝護腺疾病的症狀，獸醫師將進行全面的診斷檢查，以確診 BPH 並排除其他疾病，例如細菌性攝護腺炎、攝護腺膿瘍或攝護腺癌。
BPH 的治療效果極佳，具體方案取決於犬隻為育種犬還是家庭寵物。
外科去勢手術（絕育）是首選治療方法，也被視為 BPH 的根治手段。透過切除睪丸，可完全消除睪固酮與 DHT 的來源。失去這些荷爾蒙的刺激後，攝護腺會迅速萎縮。術後數天至數週內，攝護腺體積會顯著縮小，排便困難或血尿等臨床症狀也隨之消失。對於無育種計畫的犬隻而言，這是最直接且一勞永逸的解決方案。
對於具備高價值的育種犬，或是因身體狀況不適合接受全身麻滅與手術的犬隻，藥物治療是極佳的替代方案。
患有 BPH 的犬隻預後極佳。接受外科去勢手術的犬隻可完全治癒，且攝護腺在犬隻餘生中都將保持微小且無活性的狀態。對於接受非那斯特萊藥物治療的犬隻，只要遵照獸醫師指示持續且規律地服藥，預後同樣十分良好。
然而，若對 BPH 聽之任之，預後可能會變得令人擔憂。長期未受控制的 BPH 會使攝護腺容易繼發細菌性感染（攝護腺炎）、大型囊腫或具疼痛感的攝護腺膿瘍。這些併發症的治療難度要高得多，通常需要長期的抗生素治療、外科引流及密集的支持性照護。
預防 BPH 唯一確切的方法是外科去勢手術。在犬隻達到性成熟前或成年後的任何時期進行絕育，皆可阻斷導致攝護腺腫大的荷爾蒙刺激。
對於未絕育的公犬而言，BPH 是衰老過程中不可避免的結果。雖然在未絕育的情況下無法預防此病，但定期的獸醫檢查有助於早期發現。若您飼養未絕育的公犬，建議自兩歲左右開始，在年度健康檢查中加入直腸指檢。早期發現可在不適症狀或繼發性併發症出現前，進行預防性的健康管理。
若您發現愛犬的排尿或排便習慣發生任何變化，應盡快預約獸醫師門診。請密切注意是否有血尿、包皮滴出液體，或在排便時有輕微用力的現象。
某些攝護腺併發症需要立即就醫。若您的愛犬出現以下任何危險訊號，請立即尋求急診獸醫協助：
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
良性攝護腺增生 (BPH) 是未絕育高齡公犬常見的非腫瘤性攝護腺腫大。此病症由正常的荷爾蒙變化引起，可能導致排便困難、血尿或尿道分泌物。幸運的是，此病極易治療，透過外科去勢手術即可完全根治，而針對育種犬隻亦有藥物治療方案。
血尿 / 尿尿有血 / 尿中帶血 / 尿液變紅 / 尿血、里急後重 / 想大便大不出來 / 排便時過度用力 / 一直想上廁所、排尿困難 / 尿尿困難 / 尿尿會痛 / 尿不出來 / 排尿吃力、頻尿 / 一直尿尿 / 尿尿次數變多 / 尿量少但一直上廁所、包皮分泌物 / 生殖器流膿 / 雞雞流液體 / 包皮滴水、尿道分泌物 / 尿道口流湯 / 陰莖分泌物 / 尿道口有液體、繁殖力下降 / 不容易懷孕 / 配種不成功 / 生不出小貓小狗、性慾低下 / 不想交配 / 性冷感 / 不願意配種 / 對異性沒興趣
Histological examination of a prostatic biopsy specimen、Canine prostate-specific arginine esterase (CPSE) blood measurement、Digital rectal examination、Fine-needle aspiration of the prostate、Radiography、Ultrasonography
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。
