Benign prostatic hyperplasia
別名: Benign Prostatic Hyperplasia, BPH, Cystic Benign Prostatic Hyperplasia, CBPH
重點摘要
良性前列腺增生（BPH）是未絕育高齡公犬常見的非癌症性前列腺腫大。此病由正常荷爾蒙變化引起，可導致排便困難、血尿或分泌物。幸而此病治癒率極高，絕育手術可根治，而針對配種犬亦有藥物治療方案。
重點提要： 良性前列腺增生（BPH）是未絕育高齡公犬常見的退行性前列腺腫大，可引起排便困難、血尿或異常分泌物，但透過絕育手術或藥物治療效果極佳。
犬隻前列腺與膀胱及直腸的解剖位置關係。
良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，簡稱 BPH）是未絕育公犬常見的一種自發性、非癌症性前列腺腫大。前列腺是公犬唯一的副性腺，主要功能是分泌前列腺液，用以滋養和運送精子。前列腺位於盆腔內，正處於直腸下方，並完全包圍著尿道——即將尿液從膀胱排出體外的管道。
隨著未絕育公犬年齡增長，前列腺會自然發生結構性改變。這個過程主要由雙氫睾酮（Dihydrotestosterone，簡稱 DHT）驅使，這是一種由睾酮轉化而成的強效副產物。隨著時間推移，前列腺組織會出現增生（正常細胞數量增加）和肥大（單個細胞體積增大）。在某些犬隻中，前列腺組織內還可能形成充滿液體的空腔，這種變異被稱為囊性良性前列腺增生（Cystic Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱 CBPH）。
由於前列腺的解剖位置特殊，其腫大時會像夾子般壓迫尿道，並向上壓迫直腸。這種物理性壓迫正是導致與此病相關的泌尿和消化系統症狀的主因。雖然 BPH 本身屬良性且非癌症，但它是一種漸進性疾病，若不予以治療，會引起嚴重不適，並使犬隻易患上繼發性感染或疼痛性囊腫等併發症。
BPH 被視為未絕育公犬衰老過程中的正常生理現象。這是一種由荷爾蒙介導的疾病，雖然臨床症狀可能在數年後才顯現，但病變在犬隻生命早期便已開始。一本權威的獸醫診斷細胞學參考書解釋了其潛在的荷爾蒙機制：
「最早自 2 歲起，雙氫睾酮（DHT）的過度分泌便是誘發 BPH 的主要介質，最終導致基質和腺體成分的增生與肥大。此外，睾丸分泌的 17β-雌二醇與睾酮比例失衡亦參與其中。」
隨著犬隻衰老，睾丸持續產生睾酮，並在前列腺內經由 5-α 還原酶（5-alpha-reductase）轉化為 DHT。此外，隨著年齡增長，雌激素（17β-雌二醇）與睾酮的比例會發生變化。這種荷爾蒙失衡會使前列腺組織變得更加敏感，從而對 DHT 的促生長作用產生更強烈的反應。
目前並無文獻顯示 BPH 存在品種易感性；任何品種的未絕育公犬隨著年齡增長均可能患上此病。最主要的風險因素僅為未絕育和高齡。已絕育的公犬不會患上 BPH，因為切除睾丸消除了睾酮和 DHT 的來源，從而阻止了前列腺腫大所需的荷爾蒙刺激。
許多患有輕度至中度 BPH 的犬隻並不會表現出任何明顯的患病跡象。然而，隨著前列腺持續增長，它會開始壓迫周圍器官，導致明顯的臨床症狀。標準獸醫內科學教科書對此進行了詳細描述：
「不論病因為何，提示前列腺疾病的臨床症狀包括泌尿系統異常，如血尿、排尿困難和頻尿、包皮或尿道分泌物、排便困難以及呈帶狀或變細的糞便。動物亦可能因排尿異常而就診，儘管這種情況較為少見。未絕育的動物還可能表現出繁殖力下降或性慾減退。」
超聲波檢查有助獸醫觀察前列腺的結構變化及內部充滿液體的囊腫。
若您的犬隻出現前列腺疾病的症狀，獸醫將進行全面的診斷檢查，以確診 BPH 並排除其他疾病，例如細菌性前列腺炎（prostatitis）、前列腺膿腫或前列腺癌。
BPH 的治療效果極佳，具體方案取決於犬隻是配種犬還是家庭寵物。
外科去勢（絕育手術）是首選治療方法，亦被視為 BPH 的根治手段。切除睾丸後，體內睾酮和 DHT 的來源被消除。失去這些荷爾蒙的刺激，前列腺會迅速萎縮。術後數天至數週內，前列腺會顯著縮小，排便困難或帶血分泌物等臨床症狀亦會隨之消失。對於無配種需求的犬隻，這是最直接、永久的解決方案。
對於具繁育價值的配種犬，或不適合接受全身麻醉和手術的犬隻，藥物治療是極佳的替代方案。
患有 BPH 的犬隻預後極佳。接受外科去勢手術的犬隻可完全治癒，前列腺在犬隻餘生中將保持微小且無活性。對於接受非那雄胺藥物治療的犬隻，只要按照獸醫指示持續服藥，預後同樣極佳。
然而，若 BPH 長期不予治療，預後可能會變得不明朗。長期未經控制的 BPH 會使前列腺易受繼發性細菌感染（前列腺炎）、形成大型液性囊腫或疼痛的前列腺膿腫。這些併發症的治療難度大得多，通常需要長期使用抗生素、進行手術引流及密集的支持性治療。
預防 BPH 的唯一確切方法是外科去勢手術。在犬隻發育成熟前或成年後的任何時期進行絕育，均可阻止導致前列腺腫大的荷爾蒙刺激。
對於未絕育的公犬，BPH 是衰老過程中不可避免的結果。雖然在不絕育的情況下無法預防此病，但定期的獸醫檢查有助於早期發現。若您飼養了未絕育的公犬，應確保牠們在約兩歲開始，在每年的例行獸醫檢查中接受直腸指檢。早期發現可在出現不適症狀或繼發併發症之前進行預防性管理。
若您發現犬隻的排尿或排便習慣有任何改變，應預約獸醫進行檢查。請密切留意尿液中是否帶血、包皮是否滴出液體，或犬隻在排便時是否有輕微掙扎。
某些前列腺併發症需要立即就醫。若犬隻出現以下任何危險信號，請立即尋求急診獸醫治療：
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
良性前列腺增生（BPH）是未絕育高齡公犬常見的非癌症性前列腺腫大。此病由正常荷爾蒙變化引起，可導致排便困難、血尿或分泌物。幸而此病治癒率極高，絕育手術可根治，而針對配種犬亦有藥物治療方案。
血尿 / 小便帶血 / 尿尿有血 / 尿液變紅 / 尿血、里急後重 / 想排便但排不出 / 排便時過度用力 / 頻繁嘗試排便、排尿困難 / 小便困難 / 尿尿辛苦 / 排尿疼痛 / 尿不出、頻尿 / 小便頻密 / 尿量少但次數多 / 頻繁排尿、包皮分泌物 / 下體流汁 / 陰莖流膿 / 包皮滴水、尿道分泌物 / 尿道口流液 / 陰莖分泌物 / 尿道口有液體、繁殖力低下 / 難以懷孕 / 配種失敗 / 懷不上寶寶、性慾低下 / 不想交配 / 性冷感 / 不願配種 / 對異性沒興趣
Histological examination of a prostatic biopsy specimen、Canine prostate-specific arginine esterase (CPSE) blood measurement、Digital rectal examination、Fine-needle aspiration of the prostate、Radiography、Ultrasonography
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。
