犬貓鬱血性心衰竭：成因、症狀、診斷與最新治療方案指南
別名: CHF, Congestive Heart Disease
CatDog緊急程度: 緊急常見程度: 常見
別名: CHF, Congestive Heart Disease
重點摘要
鬱血性心衰竭（CHF）是犬貓常見且嚴重的臨床綜合症，此時心臟無法有效泵血，導致液體蓄積於肺部、胸腔或腹腔。飼主若能及早識別咳嗽和呼吸急促等早期症狀，將有助於及時送醫並挽救寵物的生命。
TL;DR. 鬱血性心衰竭（CHF）是犬貓常見且嚴重的臨床綜合症，此時心臟無法有效泵血，導致液體蓄積於肺部、胸腔或腹腔。
在家監測寵物的靜止呼吸率，是偵測早期液體蓄積最有效的方法之一。
鬱血性心衰竭（CHF）本身並非單一疾病，而是一組複雜的臨床綜合症。當心臟無法再泵出足夠的血量以滿足身體的代謝需求時，就會發生此病。當心臟的泵血功能受損，血液會回流並導致通往心臟的血管內壓力升高。這種高壓會迫使液體自血管中滲漏，蓄積在周圍的組織和體腔中，此病理過程即稱為「鬱血」。
要理解鬱血性心衰竭，有助於先了解心臟的運作方式。心臟主要分為左右兩側。左側負責接收來自肺部富含氧氣的血液，並將其泵送至全身；右側則接收來自全身缺氧的血液，並將其泵入肺部進行氣體交換。如果左心衰竭，血液會回流鬱積於肺部，引起肺水腫。如果右心衰竭，血液則會回流鬱積於腹腔（導致腹水）或胸膜腔（導致胸水）。在許多臨床病例中，寵物可能同時出現兩側衰竭，導致多處體腔同時積水。
正如權威獸醫內科學教科書所述：
「鬱血性心衰竭（CHF）的特徵為高心臟充盈壓，進而導致靜脈鬱血與組織液蓄積。它是一組複雜的臨床綜合症，而非單一的病因診斷。心衰竭的病理生理學機制相當複雜，涉及心臟、血管以及其他器官的結構與功能性改變。」
當心臟開始衰竭時，身體會試圖透過保留鈉和水以增加血容量，並藉由加快心率來進行代償。雖然這些機制在短期內有所幫助，但最終會加重已經衰竭的心臟之工作負擔，進而導致進一步的結構與功能性損傷（心臟重塑），並使鬱血狀況惡化。
鬱血性心衰竭通常是長期存在且未受控的結構性或功能性心臟病的最終結果。具體的潛在病因在犬貓之間，以及不同品種之間存在顯著差異。
在犬隻中，最常見的病因包括退行性瓣膜疾病（心臟瓣膜隨時間變厚且閉鎖不全，導致血液逆流）以及擴張型心肌病（DCM，一種心肌變薄、無力且擴張的疾病）。在貓隻中，最常見的病因則是肥厚型心肌病（HCM），此時心肌會異常增厚，導致心室無法正常充盈。
有數個品種對導致鬱血性心衰竭的潛在心臟病具有強烈的遺傳易感性：
當心臟無法有效泵血時，血液會回流鬱積，迫使液體滲漏至肺泡組織中（肺水腫）。
及早識別鬱血性心衰竭的症狀，對於確保寵物獲得良好的預後至關重要。心衰竭的臨床症狀通常分為兩類：由身體血流灌流不足引起的症狀（前向性衰竭）以及由液體回流鬱積引起的症狀（後向性衰竭）。
根據權威獸醫急診重症醫學手冊：
「心衰竭的臨床症狀包括與心輸出量不足（即前向性心衰竭）及鬱血（即後向性心衰竭）相關的表現。低心輸出量的典型症狀包括虛弱、運動耐受力下降、體溫過低和精神沉鬱。組織灌流不足則會導致乳酸中毒、氮質血症和少尿。」
以下是依臨床觀察頻率分類的鬱血性心衰竭症狀：
貓咪張口呼吸屬於極度緊急的狀況，需要立即進行獸醫介入治療。
診斷鬱血性心衰竭需要系統化的評估，從詳細的理學檢查開始，並進一步進行專業的影像學與心電生理檢查。
在理學檢查期間，獸醫師會使用聽診器仔細聽診寵物的心臟與肺部。他們會尋找心雜音（這代表血液流經閉鎖不全的瓣膜時產生亂流）或奔馬律（心肌病中常見的異常第三心音）。獸醫師也會聽診肺部；濕囉音（囉音）可能代表存在液體（肺水腫），而肺音減弱則可能暗示周圍有積水（胸水）。此外，獸醫師還會評估寵物的黏膜顏色、微血管充盈時間（CRT）以及脈搏品質。
為了確診鬱血性心衰竭並評估其嚴重程度，獸醫師會建議進行以下關鍵檢查：
治療鬱血性心衰竭需要多管齊下的內科療法。雖然鬱血性心衰竭極少能完全治癒，但適當的藥物治療可以顯著改善寵物的生活品質並延長其壽命。治療方案需根據個體狀況量身定制，通常結合多種藥物以清除多餘液體、支持心臟功能並擴張血管。
患有鬱血性心衰竭的寵物預後差異極大，取決於潛在病因、診斷時的疾病階段，以及寵物對藥物治療的反應。
在心臟病早期（尚未發展為鬱血性心衰竭前），寵物通常可以透過藥物成功控制很長一段時間。然而，一旦寵物進入活動性鬱血性心衰竭階段，預後就會變得較為保守。在心衰竭晚期（例如對標準治療產生耐藥性的 D 級心衰竭），或當鬱血性心衰竭伴隨嚴重併發症（如心房顫動或雙側心衰竭，即肺部與腹腔同時積水）時，預後通常較差。
儘管如此，透過細心的每日藥物管理、定期獸醫複診以及在家中的密切監測，許多患有鬱血性心衰竭的寵物仍能享受數月至數年極佳的生活品質。
在大多數情況下，鬱血性心衰竭本身無法被直接預防，因為其潛在的心臟病多為遺傳性或退行性。然而，您可以採取積極的步驟來延緩鬱血性心衰竭的發生並保護寵物的健康：
鬱血性心衰竭是一種漸進性疾病，且可能會突然急性復發。如果您注意到以下任何警訊，應立即聯絡您的獸醫師。
緊急症狀（請立即就醫）：
急迫症狀（請於24小時內聯絡獸醫師）：
由於心臟病在遺傳上的表現方式不同，某些品種需要採取獨特的監測策略。正如權威獸醫心臟超音波文獻所述：
「在典型病程中，原發性擴張型心肌病（PDCM）的特徵為心肌收縮力受損，進而導致其中一個心室（通常為左心室）或雙側心室同時擴張。心律不整可能會先於收縮功能障礙出現（例如杜賓犬的室性心律不整，以及愛爾蘭獵狼犬的心房顫動）……」
對於杜賓犬的飼主而言，這意味著在出現任何心衰竭或肌肉無力的臨床症狀之前，危險的室性心律不整可能已經在無形中發展。強烈建議該品種自成年初期開始，每年接受心電圖與24小時連續心電圖（Holter）篩檢。
對於愛爾蘭獵狼犬的飼主，監測心房顫動（一種快速且不規則的異常心律）是早期發現的關鍵。定期進行獸醫檢查以評估心律，對這些巨型犬種至關重要。
對於緬因貓的飼主，進行已知肥厚型心肌病（HCM）基因突變的篩檢，有助於在繁育前或臨床症狀出現前識別高風險幼貓，以便及早建立基礎心臟超音波追蹤檔案。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
鬱血性心衰竭（CHF）是犬貓常見且嚴重的臨床綜合症，此時心臟無法有效泵血，導致液體蓄積於肺部、胸腔或腹腔。飼主若能及早識別咳嗽和呼吸急促等早期症狀，將有助於及時送醫並挽救寵物的生命。
肺水腫 / 肺積水 / 肺部積水 / 呼吸很喘 / 喘不過氣、腹水 / 肚子積水 / 肚子脹大 / 腹部膨大、咳嗽 / 咳 / 乾咳 / 咳到想吐、呼吸困難 / 喘氣 / 呼吸很喘 / 呼吸吃力 / 喘不過氣、胸腔積液 / 胸腔積水 / 肺積水 / 胸部積水、呼吸急促 / 呼吸很快 / 喘氣 / 呼吸很急 / 喘不過氣、虛弱 / 沒力氣 / 腳軟 / 站不穩 / 軟趴趴、運動不耐 / 不愛運動 / 容易喘 / 活動力下降 / 走一下就累
Echocardiography、Electrocardiography、Holter monitor、Thoracic radiography
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。