犬貓充血性心力衰竭：成因、症狀與最新治療方案
別名: CHF, Congestive Heart Disease
CatDog緊急程度: 緊急常見程度: 常見
別名: CHF, Congestive Heart Disease
重點摘要
充血性心力衰竭（CHF）是犬貓常見但可控的嚴重疾病。當心臟無法有效泵血，會導致液體積聚於肺部、胸腔或腹腔。及早識別咳嗽和呼吸急促等早期症狀，能讓寵物及時接受挽救生命的獸醫治療。
TL;DR. 充血性心力衰竭（CHF）是犬貓常見但可控的嚴重疾病。當心臟無法有效泵血，會導致液體積聚於肺部、胸腔或腹腔。
在家中監測寵物的靜止呼吸率，是偵測早期液體積聚最有效的方法之一。
充血性心力衰竭（CHF）本身並非單一疾病，而是一種複雜的臨床綜合症。當心臟無法再泵出足夠的血液量以滿足身體的代謝需求時，便會發生此症。當心臟的泵血功能受損，血液會倒流並導致血管內壓力上升。這種高壓會迫使液體滲漏出血管，積聚在周圍的組織和體腔中，此過程稱為充血（congestion）。
要理解充血性心力衰竭，有助先了解心臟的運作方式。心臟主要分為左右兩側。左側接收來自肺部富含氧氣的血液，並將其泵送至身體其他部位；右側則接收來自全身缺氧的血液，並將其泵入肺部進行氣體交換。如果左心衰竭，液體會倒流回肺部，引起肺水腫（pulmonary edema）。如果右心衰竭，液體則會積聚在腹腔（腹水，ascites）或胸腔（胸腔積液，pleural effusion）。在許多病例中，寵物可能會同時出現左右心衰竭，導致多個部位積水。
正如一本著名的獸醫內科學教科書所解釋：
「充血性心力衰竭（CHF）的特徵是心臟充盈壓升高，進而導致靜脈淤血和組織液體積聚。它是一個複雜的臨床綜合症，而非特定的病因診斷。心力衰竭的病理生理學非常複雜，涉及心臟和血管系統以及其他器官的結構與功能改變。」
當心臟開始衰竭時，身體會試圖通過保留鈉和水分以增加血容量，並通過加快心率來進行代償。雖然這些機制在短期內有所幫助，但最終會加重本已衰竭的心臟的負擔，導致進一步的結構和功能損害（心臟重塑，cardiac remodeling），並使充血情況惡化。
充血性心力衰竭通常是長期結構性或功能性心臟病的最終結果。具體的潛在病因在犬隻和貓隻之間，以及不同品種之間可能存在顯著差異。
在犬隻中，最常見的病因包括退行性心瓣膜病（degenerative valve disease，心瓣隨時間變厚並出現滲漏）和擴張型心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM，心肌變薄、無力且擴張）。在貓隻中，最常見的病因是肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM），此時心肌會異常增厚，阻礙心室正常充盈。
數個品種對導致充血性心力衰竭的潛在心臟病具有強烈的遺傳易感性：
當心臟無法有效泵血時，血液會倒流，迫使液體滲入肺部組織（肺水腫）。
及早識別充血性心力衰竭的症狀，對於確保寵物獲得良好預後至關重要。心力衰竭的臨床症狀通常分為兩類：由身體血流不足引起的症狀（前向衰竭，forward failure）以及由液體倒流引起的症狀（後向衰竭，backward failure）。
根據一本領先的獸醫急症醫學手冊：
「心力衰竭的臨床症狀包括與心輸出量不足（即前向心力衰竭）和充血（即後向心力衰竭）相關的症狀。心輸出量低的典型症狀包括虛弱、運動耐受力下降、體溫過低和精神沉鬱。組織灌注不足會導致乳酸中毒、氮質血症和少尿。」
以下按臨床病例中觀察到的頻率，對充血性心力衰竭的症狀進行分類：
貓隻張口呼吸屬於危急情況，需要立即接受獸醫治療。
診斷充血性心力衰竭需要系統化的方法，從詳細的體格檢查開始，進而進行專門的診斷影像和心電檢測。
在體格檢查期間，獸醫會使用聽診器仔細聆聽寵物的心臟和肺部。他們會聽取是否有心雜音（顯示血液流經滲漏的心瓣時產生湍流）或奔馬律（gallop rhythm，心肌病中常見的異常第三心音）。他們亦會聽取肺部聲音；濕囉音（crackles）可能顯示存在液體（肺水腫），而肺音減弱則可能提示肺部周圍有積水（胸腔積液）。獸醫還會評估寵物的牙齦顏色、微血管充盈時間以及脈搏質素。
為了確診充血性心力衰竭並評估其嚴重程度，獸醫會建議進行以下幾項關鍵檢查：
治療充血性心力衰竭需要多管齊下的藥物治療方法。雖然充血性心力衰竭極少能完全治癒，但適當的藥物治療可以顯著改善寵物的生活質素並延長其壽命。治療方案需因應個體情況量身定制，通常結合多種藥物，旨在清除體內多餘液體、支持心臟功能和擴張血管。
患有充血性心力衰竭的寵物的預後差異很大，取決於潛在病因、診斷時的疾病階段以及寵物對藥物的反應。
在心臟病早期（即尚未發展為充血性心力衰竭之前），寵物通常可以通過管理維持很長一段時間。然而，一旦寵物進入活動性充血性心力衰竭階段，預後就會變得較為審慎。在心力衰竭的晚期（例如對常規治療無反應的 D 級心衰），或當充血性心力衰竭伴有心房顫動或雙側心力衰竭（肺部和腹腔均有積水）等嚴重併發症時，預後通常較差。
儘管如此，通過堅持每日服藥、定期接受獸醫檢查以及在家中進行密切監測，許多患有充血性心力衰竭的寵物仍可享受數月至數年極佳的生活質素。
在大多數情況下，充血性心力衰竭本身無法直接預防，因為其潛在的心臟病多為遺傳性或退行性。然而，您可以採取積極措施來延緩充血性心力衰竭的發生並保護寵物的健康：
充血性心力衰竭是一種漸進性疾病，可能會突然復發。如果您注意到以下任何警告信號，應立即聯絡您的獸醫。
緊急症狀（請立即尋求獸醫治療）：
緊急症狀（請於 24 小時內聯絡獸醫）：
由於心臟病在其基因中的表現方式不同，某些品種需要獨特的監測策略。正如一本領先的獸醫超聲心動圖參考書中所指出：
「在其經典形式中，原發性擴張型心肌病（PDCM）的特徵是心肌收縮力受損，導致兩個心室之一（通常是左心室）或雙側心室同時擴張。心律不正可能先於收縮功能障礙出現（如杜賓犬的室性心律不正，以及愛爾蘭獵狼犬的心房顫動）……」
對於杜賓犬的主人而言，這意味著危險的室性心律不正可能會在出現任何心力衰竭或肌肉無力的明顯症狀之前悄然發展。強烈建議該品種從成年早期開始，每年接受心電圖和 24 小時動態心電圖監測儀篩查。
對於愛爾蘭獵狼犬的主人而言，監測心房顫動（一種不規則且快速的心律）是早期發現的關鍵部分。定期進行獸醫檢查以檢查心律，對於這些巨型犬隻至關重要。
對於緬因貓的主人而言，針對已知的肥厚型心肌病（HCM）基因突變進行基因檢測，有助於在繁育或出現臨床症狀之前識別高風險幼貓，以便及早進行基礎超聲心動圖檢查。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
充血性心力衰竭（CHF）是犬貓常見但可控的嚴重疾病。當心臟無法有效泵血，會導致液體積聚於肺部、胸腔或腹腔。及早識別咳嗽和呼吸急促等早期症狀，能讓寵物及時接受挽救生命的獸醫治療。
肺水腫 / 肺積水 / 肺部積水 / 呼吸急促 / 扯氣、腹水 / 肚子積水 / 肚脹脹 / 腹部腫脹、咳嗽 / 咳 / 乾咳 / 咳到想嘔、呼吸困難 / 喘氣 / 呼吸很急 / 呼吸吃力 / 喘不過氣、胸腔積液 / 胸腔積水 / 肺積水 / 胸口積水、呼吸急促 / 呼吸好快 / 喘氣 / 抖氣急、虛弱 / 沒力氣 / 腳軟 / 站不穩 / 軟綿綿、運動不耐受 / 不願走動 / 容易疲倦 / 活動力下降
Echocardiography、Electrocardiography、Holter monitor、Thoracic radiography
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。