Congestive Heart Failure

TL;DR. L'ICC est une affection grave mais gérable : le cœur n'éjecte plus assez de sang et du liquide s'accumule dans les poumons, le thorax ou l'abdomen.

Surveiller la fréquence respiratoire au repos à domicile aide à détecter le liquide tôt.

Qu'est-ce que c'est ?

Syndrome clinique : le cœur n'assure plus le débit nécessaire. La pression veineuse monte et le liquide fuit (congestion). Défaillance gauche : œdème pulmonaire. Défaillance droite : ascite ou épanchement pleural. Rétention de sodium/eau et tachycardie compensent au début, puis surchargent le cœur.

Quand le pompage faiblit, le sang stagne et le liquide envahit le tissu pulmonaire.

Causes et facteurs de risque

Chiens : maladie valvulaire dégénérative et cardiomyopathie dilatée (CMD). Chats : cardiomyopathie hypertrophique (CMH).

• Doberman Pinscher : CMD dominante ; arythmies précoces
• Great Dane, Irish Wolfhound, Newfoundland : CMD
• Portuguese Water Dog : CMD juvénile
• Maine Coon : CMH
• Dalmatian, American Cocker Spaniel : cardiomyopathie

Signes à surveiller

• Cardinal : œdème pulmonaire
• Fréquents : toux (chiens), dyspnée, tachypnée (repos >30-40/min = alerte), épanchement pleural, ascite, intolérance à l'effort, faiblesse
• Occasionnels : distension jugulaire, hépatomégalie, syncope, cachexie cardiaque
• Rares : choc cardiogénique

La respiration bouche ouverte chez le chat est une urgence.

Diagnostic

Auscultation (souffle, galop, crépitants), muqueuses, pouls.

• Radiographie thoracique : cardiomégalie, œdème ou épanchement
• Échocardiographie : cause structurelle
• ECG / Holter : arythmies

Traitement

• Furosemide : diurétique de l'anse
• Enalapril ou Benazepril : IEC
• Pimobendan : inodilatateur (souvent clé chez le chien)
• Sotalol, Mexiletine, Digoxin : rythme et fréquence

Pronostic

Selon la cause, le stade et la réponse. Avant l'ICC, long contrôle possible ; avec ICC active, plus réservé. Beaucoup gardent une bonne qualité de vie des mois à des années.

Prévention

Examens réguliers, dépistage des races à risque (écho, Holter, génétique), poids sain et nutrition adéquate (p. ex. taurine).

Quand appeler le vétérinaire

Urgence : détresse respiratoire, tachypnée au repos, respiration buccale (chats), syncope, muqueuses pâles/bleues, paralysie postérieure brutale (chats : thrombus).
Urgent (24 h) : toux nouvelle ou aggravée, anorexie, abdomen gonflé, moins d'énergie.

Races concernées

Doberman : ECG et Holter annuels avant signes. Irish Wolfhound : surveiller la fibrillation auriculaire. Maine Coon : test génétique CMH et écho de base.

Sources

• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, p. 177
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 87, 92
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 236, 240

My highlights & notes

New note