Congestive Heart Failure

TL;DR. La ICC es una condición grave pero manejable en la que el corazón no bombea con eficacia y se acumula líquido en pulmones, tórax o abdomen.

Medir la frecuencia respiratoria en reposo en casa ayuda a detectar líquido a tiempo.

¿Qué es?

Síndrome clínico: el corazón no aporta el volumen de sangre necesario. La presión venosa sube y el líquido se filtra (congestión). Fallo izquierdo: edema pulmonar. Fallo derecho: ascitis o derrame pleural. La retención de sodio y agua y la taquicardia compensan al principio, pero sobrecargan más el corazón.

Si el bombeo falla, la sangre se retiene y el líquido invades el tejido pulmonar.

Causas y factores de riesgo

Perros: enfermedad valvular degenerativa y miocardiopatía dilatada (MCD). Gatos: miocardiopatía hipertrófica (MCH).

• Doberman Pinscher: MCD autosómica dominante; arritmias previas
• Great Dane, Irish Wolfhound, Newfoundland: MCD
• Portuguese Water Dog: MCD juvenil
• Maine Coon: MCH
• Dalmatian, American Cocker Spaniel: miocardiopatía

Signos a vigilar

• Cardinal: edema pulmonar
• Frecuentes: tos (perros), disnea, taquipnea (reposo >30-40/min es alarma), derrame pleural, ascitis, intolerancia al ejercicio, debilidad
• Ocasionales: distensión yugular, hepatomegalia, síncope, caquexia cardíaca
• Raros: shock cardiogénico

La respiración con la boca abierta en gatos es una emergencia.

Diagnóstico

Auscultación (soplo, galope, crepitantes), mucosas, pulso.

• Radiografía torácica: cardiomegalia, edema o derrame
• Ecocardiografía: causa estructural
• ECG / Holter: arritmias

Tratamiento

• Furosemide: diurético de asa
• Enalapril o Benazepril: IECA
• Pimobendan: inodilatador (clave en muchos perros)
• Sotalol, Mexiletine, Digoxin: ritmo y frecuencia

Pronóstico

Depende de la causa, el estadio y la respuesta. Antes de la ICC se puede controlar largo tiempo; con ICC activa el pronóstico es más reservado. Muchos disfrutan meses o años con buena calidad de vida.

Prevención

Revisiones periódicas, cribado en razas de riesgo (eco, Holter, genética), peso saludable y nutrición adecuada (p. ej. taurina).

Cuándo llamar al veterinario

Urgencia: dificultad respiratoria grave, taquipnea en reposo, respiración bucal (gatos), síncope, mucosas pálidas/azuladas, parálisis posterior súbita (gatos: trombo).
Urgente (24 h): tos nueva o peor, anorexia, abdomen hinchado, menos energía.

Razas concretas

Dóberman: ECG y Holter anuales antes de signos. Irish Wolfhound: vigilar fibrilación auricular. Maine Coon: test genético de MCH y eco basal.

Fuentes

• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, p. 177
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 87, 92
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 236, 240

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