Acetaminophen toxicosis
別名: Paracetamol Toxicity, Acetaminophen Toxicosis, Paracetamol Toxicosis
重點摘要
乙醯胺酚（普拿疼）對貓隻具有極高的毒性，即使是極微小的劑量也可能致命。由於貓隻體內缺乏分解此類常見止痛藥所需的肝臟酵素，攝入後會迅速對其紅血球及肝臟造成毀滅性損傷。立即進行獸醫急救是挽救貓隻生命的關鍵。
重點提要： 乙醯胺酚（普拿疼）對貓隻具有高度毒性，會迅速對紅血球及肝臟造成致命性損傷；貓隻一旦攝入，必須立即進行獸醫急診治療。
貓隻乙醯胺酚中毒屬於致命性急症，需要立即進行獸醫急救治療。
乙醯胺酚（常稱為普拿疼，英文為 Acetaminophen 或 Paracetamol）是一種在人類醫學中廣泛用於緩解疼痛和退燒的解熱鎮痛藥。雖然它是人類家庭中最常見的非處方藥之一，但對小動物來說卻極具危險性。在寵物之中，貓隻對其毒性作用有著獨特且極高的敏感性。即使是微乎其微的劑量（例如藥錠碎屑），也可能導致嚴重且危及生命的急性中毒。
要理解為什麼乙醯胺酚對貓隻如此致命，必須從細胞層面來看。紅血球負責將氧氣從肺部輸送到全身的各個組織，而這項功能仰賴紅血球內一種稱為血紅素的蛋白質。血紅素含有處於「還原」狀態的鐵分子（亞鐵離子，Fe2+）。在健康的貓隻體內，每天自然會有極少比例的血紅素被氧化成變性血紅素（含有三價鐵離子，Fe3+），但一種稱為變性血紅素還原酶的酵素會迅速將其轉化回正常、具備攜氧功能的血紅素。
當貓隻攝入乙醯胺酚時，大量產生的有毒代謝物（特別是 NAPQI 和 PAP）會引發排山倒海的氧化壓力。這種壓力會迅速將貓隻體內極高比例的血紅素轉化為變性血紅素。由於貓隻體內的變性血紅素還原酶天然含量遠低於其他物種，其紅血球無法承受如此嚴重的損傷。變性血紅素濃度隨之急遽上升，使血液從鮮紅色變成深巧克力褐色。這會導致功能性貧血——此時貓隻體內雖有足夠的紅血球，但它們已完全失去攜帶氧氣的能力，進而引發急性組織缺氧與代謝性酸中毒。
此外，氧化損傷還會導致血紅素凝聚，在紅血球膜上形成稱為「海因茲小體（Heinz bodies）」的結構。脾臟會將這些受損的紅血球識別為異常細胞並迅速予以破壞，此過程稱為溶血，進而導致嚴重的溶血性貧血。
正如權威獸醫內科學文獻所述：
「乙醯胺酚對貓隻具有高度毒性，因為貓隻體內用於解毒的肝臟途徑（硫酸鹽化與葡萄糖醛酸結合）極為有限。乙醯胺酚會被氧化成有毒代謝物，在攝入後數小時內引起變性血紅素尿，並在攝入後 2 至 7 天內導致海因茲小體貧血、溶血及肝衰竭。」
貓隻乙醯胺酚中毒的唯一原因就是攝入該藥物。由於貓隻有頻繁理毛的習性，牠們可能會舔食不慎潑灑在毛髮上的液體藥物，或是吞食掉落在地板上的藥錠。然而，很大一部分的病例是由於好心的飼主在不了解其極端危險性的情況下，試圖在家中使用人類藥物來治療生病或疼痛的貓隻。
乙醯胺酚中毒並無特定的品種易感性。不論品種、年齡或健康狀況如何，所有的貓隻都缺乏安全代謝此藥物所需的肝臟酵素。
此外，貓隻的紅血球在生理結構上比其他物種更容易受到氧化損傷。牠們體內變性血紅素還原酶（負責將變性血紅素轉化回功能性血紅素的酵素）的天然活性較低。正如權威獸醫急症重症醫學教科書所述：
「與其他物種相比，犬貓體內的變性血紅素還原酶水平較低，這進一步增加了這些患者因乙醯胺酚引起的紅血球氧化毒性風險。當紅血球中的變性血紅素還原酶及必要的還原當量（即 NADH 和 GSH）耗盡時，變性血紅素血症就會變得十分明顯。」
貓隻乙醯胺酚中毒的臨床症狀發展極為迅速，通常在攝入後 1 至 4 小時內就會出現。由於主要病理變化為血液攜氧能力的喪失，其症狀往往非常劇烈，需要立即進行緊急醫療干預。
指標性症狀（最具診斷價值）
常見症狀
偶見症狀
泥褐色或藍灰色的牙齦是乙醯胺酚中毒引起的變性血紅素血症之經典症狀。
如果您知道或懷疑您的貓隻攝入了乙醯胺酚，切勿等待症狀出現。診斷主要依據接觸史以及特徵性的臨床症狀，特別是巧克力色的牙齦或褐色的血液。
獸醫師會進行快速的理學檢查，並執行以下幾項診斷步驟以確診中毒並評估受損程度：
血液抹片能讓獸醫師識別海因茲小體並評估紅血球的受損情況。
乙醯胺酚中毒屬於極度危急的醫療急症。治療必須積極、多管齊下，且越早開始越好，以防止不可逆的損傷。
貓隻乙醯胺酚中毒的預後通常需要持謹慎態度，這高度取決於攝入的劑量以及開始治療前的延遲時間。
如果在臨床症狀出現前就開始進行排毒（如給予活性碳）和投予解毒劑（乙醯半胱氨酸），預後通常良好。然而，一旦出現變性血紅素血症、面部水腫或嚴重貧血等臨床症狀，預後就會變得極為謹慎且不樂觀。在接受積極獸醫治療後成功度過最初 48 小時的貓隻，其康復機率較高，但仍必須密切監控數天，以確保沒有發展出遲發性的肝衰竭。
乙醯胺酚中毒是完全可以預防的。由於貓隻對此藥物極度敏感，因此不存在任何安全劑量。
如果您懷疑或確定您的貓攝入了乙醯胺酚，請立即尋求緊急獸醫治療。 這屬於第 5 級（最緊急）的醫療急症。切勿等待症狀出現，因為在攝入後數小時內，體內損傷就已經開始。
如果您觀察到以下任何危險訊號，請立即前往急診獸醫診所：
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
乙醯胺酚（普拿疼）對貓隻具有極高的毒性，即使是極微小的劑量也可能致命。由於貓隻體內缺乏分解此類常見止痛藥所需的肝臟酵素，攝入後會迅速對其紅血球及肝臟造成毀滅性損傷。立即進行獸醫急救是挽救貓隻生命的關鍵。
高鐵血紅蛋白血症 / 牙齦發紫 / 舌頭變藍 / 血液呈巧克力色 / 缺氧、食慾不振 / 不吃東西 / 沒胃口 / 不願意進食、發紺 / 舌頭發紫 / 嘴唇變藍 / 皮膚發紫 / 缺氧發紫、臉部及爪部腫脹 / 臉腫腳腫 / 豬頭臉 / 手腳腫起來 / 臉部腫大、海因茲小體貧血 / 洋蔥中毒貧血 / 大蒜中毒貧血 / 溶血性貧血、低體溫症 / 身體冰冷 / 體溫太低 / 手腳冰冷、精神沉鬱 / 沒精神 / 活動力變差 / 懶洋洋 / 一直睡、嘔吐 / 吐 / 吐黃水 / 吐白沫
Bilirubin measurement、Blood smear、Hematocrit、Liver enzyme panel、Methemoglobin level measurement
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。
