Acetaminophen Toxicity

TL;DR. Acetaminophen (Paracetamol) ist für Katzen hochgiftig und schädigt rasch rote Blutkörperchen und die Leber; sofortige Notfallversorgung ist nötig.

Acetaminophen-Vergiftung bei Katzen ist ein lebensbedrohlicher Notfall.

Was ist das?

Acetaminophen (Paracetamol, z. B. Tylenol) ist beim Menschen üblich, für Katzen jedoch extrem gefährlich. Schon winzige Mengen können tödlich sein. Toxische Metabolite (NAPQI, PAP) oxidieren Hämoglobin zu Methämoglobin; Katzen haben wenig Methämoglobinreduktase, sodass der Sauerstofftransport zusammenbricht und das Blut schokoladenbraun wird. Heinz-Körper und Hämolyse folgen; binnen 2–7 Tagen auch Leberschäden.

"Acetaminophen is particularly toxic to cats, in which the usual hepatic detoxification pathways of sulfation and glucuronidation are particularly limited. Acetaminophen is oxidized to a toxic metabolite that causes methemoglobinuria within hours of ingestion and Heinz body anemia, hemolysis, and liver failure within 2 to 7 days of ingestion."

Ursachen und Risikofaktoren

Alleinige Ursache: Aufnahme des Wirkstoffs (Tablette, Flüssigkeit im Fell, oder Gabe durch den Halter). Jede Katze ist empfindlich; es gibt keine sichere Dosis.

Anzeichen, auf die Sie achten sollten

Oft innerhalb 1–4 Stunden:

• Methämoglobinämie (kardinal): schmutzig braune, graue oder bläuliche Schleimhäute.
• Lethargie, Anorexie, Erbrechen (häufig)
• Hypothermie, Gesichts- und Pfotenödem (häufig)
• Zyanose, Heinz-Körper-Anämie (häufig)
• Hämolyse, dunkler Urin, Hepatotoxizität/Ikterus (gelegentlich)

Schmutzig braune oder blaugraue Schleimhäute sind ein klassisches Zeichen der Methämoglobinämie.

Wie Tierärzte diagnostizieren

Expositionsanamnese und Klinik. Blutausstrich (Heinz-Körper), Hämatokrit, Methämoglobin, Leberenzyme, Bilirubin.

Der Blutausstrich hilft, Heinz-Körper und Erythrozytenschäden zu erkennen.

Behandlungsoptionen

• Aktivkohle früh nach Ingestion, wenn noch keine starken Symptome.
• Acetylcystein: spezifisches Antidot.
• SAMe, Silymarin; Cimetidin; Ascorbinsäure; vorsichtig Methylenblau bei schwerer Methämoglobinämie.
• Sauerstoff, ggf. Transfusion, i.v. Flüssigkeiten.

Prognose

Vorsichtig; besser bei Therapie vor Symptombeginn. Nach Methämoglobinämie, Ödem oder schwerer Anämie deutlich schlechter. Überleben der ersten 48 Stunden verbessert die Aussichten; Leberversagen wird über Tage überwacht.

Vorbeugung

Niemals Humanmedikamente ohne tierärztliche Anweisung; Medikamente sicher lagern; heruntergefallene Tabletten sofort aufheben; Haushalt aufklären.

Wann den Tierarzt rufen

Jeder Verdacht auf Acetaminophen-Aufnahme ist ein Notfall der Kategorie 5. Nicht auf Symptome warten. Sofort bei braunen/blauen Schleimhäuten, Atemnot, Gesichts-/Pfotenödem, Kollaps oder dunklem Urin.

Quellen

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pp. 648-649
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 590
• Plumb's Veterinary Drug Handbook, p. 57

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