貓隻乙醯胺酚（撲熱息痛）中毒
Acetaminophen toxicosis
別名: Paracetamol Toxicity, Acetaminophen Toxicosis, Paracetamol Toxicosis
Cat緊急程度: 緊急常見程度: 常見
重點摘要
乙醯胺酚（撲熱息痛）對貓隻具有極高毒性，極小劑量即可致命。由於貓隻體內缺乏分解此類常見止痛藥所需的肝臟酵素，攝入後會迅速對其紅血球及肝臟造成具生命威脅的損傷。即時接受獸醫治療是挽救貓隻生命的關鍵。
Acetaminophen toxicosis
別名: Paracetamol Toxicity, Acetaminophen Toxicosis, Paracetamol Toxicosis
重點摘要
乙醯胺酚（撲熱息痛）對貓隻具有極高毒性，極小劑量即可致命。由於貓隻體內缺乏分解此類常見止痛藥所需的肝臟酵素，攝入後會迅速對其紅血球及肝臟造成具生命威脅的損傷。即時接受獸醫治療是挽救貓隻生命的關鍵。
重點提要： 乙醯胺酚（撲熱息痛）對貓隻具有高度毒性，會迅速對紅血球及肝臟造成致命性損傷；貓隻攝入後必須立即接受緊急獸醫治療。
貓隻乙醯胺酚中毒屬於危及生命的緊急狀況，需要立即接受獸醫治療。
乙醯胺酚（Acetaminophen，常稱為撲熱息痛 Paracetamol，或常見商品名如泰諾 Tylenol）是一種廣泛用於人類醫學的解熱鎮痛藥。雖然它是人類家庭中最常見的非處方藥之一，但對小型動物而言卻極具危險性。在寵物當中，貓隻對其毒性作用尤為敏感。即使是極微小的劑量（例如藥片碎屑），也可能導致嚴重且危及生命的急性中毒。
要理解為何乙醯胺酚對貓隻具有如此劇毒，需要從細胞層面進行分析。紅血球負責將氧氣從肺部輸送到全身各個組織，此過程依賴紅血球內一種稱為血紅蛋白（Hemoglobin）的蛋白質。血紅蛋白含有處於「還原」狀態的鐵分子（亞鐵離子，Fe2+）。在健康貓隻體內，每天只有極少比例的血紅蛋白會自然氧化為高鐵血紅蛋白（Methemoglobin，含有三價鐵離子，Fe3+），而一種名為高鐵血紅蛋白還原酶（Methemoglobin reductase）的酵素會迅速將其還原為正常、具備攜氧功能的血紅蛋白。
當貓隻攝入乙醯胺酚時，體內會產生大量有毒代謝物（特別是 NAPQI 和 PAP），引發極為嚴重的氧化應激（Oxidative stress）。這種應激會迅速將貓隻體內大部分的血紅蛋白轉化為高鐵血紅蛋白。由於貓隻體內的高鐵血紅蛋白還原酶水平天然低於其他物種，其紅血球無法及時修復這種損傷。高鐵血紅蛋白水平因而急劇上升，使血液由鮮紅色變為深朱古力色。這會導致功能性貧血——雖然貓隻體內有足夠的紅血球，但這些紅血球已完全失去攜氧能力，進而引發急性組織缺氧（Hypoxia）和代謝性酸中毒。
此外，氧化損傷會導致血紅蛋白凝聚，在紅血球細胞膜上形成稱為「海因茲氏體」（Heinz bodies）的結構。脾臟會將這些受損的紅血球識別為異常細胞並迅速予以破壞，此過程稱為溶血（Hemolysis），會進一步導致嚴重的溶血性貧血。
正如權威獸醫內科醫學文獻所述：
「乙醯胺酚對貓隻尤具毒性，因為貓隻體內常見的肝臟解毒途徑（硫酸鹽化作用和葡萄糖醛酸結合作用）極受限制。乙醯胺酚會被氧化成有毒代謝物，在攝入後數小時內引起高鐵血紅蛋白尿，並在攝入後 2 至 7 天內導致海因茲氏體貧血、溶血及肝功能衰竭。」
貓隻乙醯胺酚中毒的唯一原因在於攝入該藥物。由於貓隻有頻繁舔毛清理身體的習性，牠們可能會舔食濺灑在毛髮上的液體藥物，或者吞食掉落在地板上的藥丸。然而，很大一部分病例是由於好心的寵物主人在不了解其極端危險性的情況下，試圖在家中使用人類藥物來治療生病或疼痛的貓隻。
乙醯胺酚中毒並無特定的品種易感性。不論品種、年齡或健康狀況如何，所有貓隻均缺乏安全代謝此藥物所需的肝臟酵素。
此外，貓隻的紅血球在生理結構上比其他物種更容易受到氧化損傷。牠們體內天然的高鐵血紅蛋白還原酶（負責將高鐵血紅蛋白還原為具功能性血紅蛋白的酵素）水平較低。正如一本權威獸醫急症醫學教科書所述：
「與其他物種相比，犬貓體內較低水平的高鐵血紅蛋白（metHb）還原酶，進一步增加了這些患者因乙醯胺酚引起的潛在紅血球氧化毒性。當紅血球中的高鐵血紅蛋白還原酶及必要的還原當量（即 NADH 和 GSH）耗盡時，高鐵血紅蛋白血症便會顯現。」
貓隻乙醯胺酚中毒的臨床症狀發展迅速，通常在攝入後 1 至 4 小時內出現。由於其主要影響是導致血液失去攜氧能力，症狀往往非常明顯，需要立即進行緊急干預。
主要特徵症狀（最具診斷價值）
常見症狀
偶見症狀
泥褐色或藍灰色的牙齦是乙醯胺酚中毒引起高鐵血紅蛋白血症的經典症狀。
如果您知道或懷疑貓隻攝入了乙醯胺酚，切勿等待症狀出現。診斷主要基於藥物接觸史和特徵性臨床症狀，特別是朱古力色的牙齦或深褐色血液。
獸醫會進行快速的體格檢查，並進行多項診斷測試以確認中毒情況並評估受損程度：
血液抹片檢查可讓獸醫識別海因茲氏體並評估紅血球受損情況。
乙醯胺酚中毒屬於危急的醫療緊急狀況。治療必須積極、多管齊下，並儘早開始，以防止不可逆的損傷。
乙醯胺酚中毒貓隻的預後多屬謹慎（Guarded），且在很大程度上取決於攝入的藥物劑量以及開始治療前的間隔時間。
如果在出現臨床症狀之前就開始進行排毒（如給予活性碳）和使用解毒劑（乙醯半胱氨酸），預後通常良好。然而，一旦出現高鐵血紅蛋白血症、面部腫脹或嚴重貧血等臨床症狀，預後將變得非常不樂觀。在接受重症監護治療後熬過最初 48 小時的貓隻，其康復機會較高，但仍必須密切監測數天，以確保不會發展為肝功能衰竭。
乙醯胺酚中毒是完全可以預防的。由於貓隻對此藥物極為敏感，因此並不存在安全劑量。
如果您懷疑或知道貓隻攝入了乙醯胺酚，請立即尋求緊急獸醫治療。 這屬於第 5 級緊急狀況。切勿等待症狀出現，因為體內損傷在攝入後數小時內便會開始。
如果您觀察到以下任何危險信號，請立即前往急診獸醫診所：
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
乙醯胺酚（撲熱息痛）對貓隻具有極高毒性，極小劑量即可致命。由於貓隻體內缺乏分解此類常見止痛藥所需的肝臟酵素，攝入後會迅速對其紅血球及肝臟造成具生命威脅的損傷。即時接受獸醫治療是挽救貓隻生命的關鍵。
高鐵血紅蛋白血症 / 牙肉發紫 / 舌頭變藍 / 血液呈啡色 / 缺氧、食慾不振 / 不吃東西 / 沒有胃口 / 不肯進食、發紺 / 舌頭變藍 / 嘴唇發紫 / 皮膚變紫 / 缺氧變藍、面部及爪部腫脹 / 面腫腳腫 / 豬頭面 / 手腳腫脹 / 臉部腫大、海因茲小體貧血 / 洋蔥中毒貧血 / 大蒜中毒貧血 / 溶血性貧血、體溫過低 / 身體冰冷 / 體溫偏低 / 手腳冰冷、精神沉鬱 / 無精打采 / 活動力下降 / 不愛動 / 整天睡覺、嘔吐 / 嘔 / 嘔黃膽水 / 嘔白泡
Bilirubin measurement、Blood smear、Hematocrit、Liver enzyme panel、Methemoglobin level measurement
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。