Acetaminophen Toxicity

TL;DR. Acetaminophen (paracetamol) cực độc với mèo: nhanh chóng làm hại hồng cầu và gan; cần cấp cứu ngay.

Ngộ độc acetaminophen ở mèo là cấp cứu đe dọa tính mạng.

Là gì?

Acetaminophen (paracetamol, vd. Tylenol) phổ biến ở người nhưng cực kỳ nguy hiểm với mèo. Dù liều rất nhỏ cũng có thể chết. Chất chuyển hóa độc (NAPQI, PAP) oxy hóa hemoglobin thành methemoglobin; mèo ít methemoglobin reductase nên máu mất khả năng mang oxy và sẫm màu. Xuất hiện thể Heinz và thiếu máu tan máu; trong 2–7 ngày còn tổn thương gan.

"Acetaminophen is particularly toxic to cats, in which the usual hepatic detoxification pathways of sulfation and glucuronidation are particularly limited. Acetaminophen is oxidized to a toxic metabolite that causes methemoglobinuria within hours of ingestion and Heinz body anemia, hemolysis, and liver failure within 2 to 7 days of ingestion."

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Chỉ một nguyên nhân: nuốt thuốc. Mọi mèo đều nhạy; không có liều an toàn.

Dấu hiệu cần theo dõi

Thường trong 1–4 giờ: methemoglobinemia (nướu nâu bùn/xám/xanh), lờ đờ, chán ăn, nôn, hạ thân nhiệt, phù mặt và chân, tím tái, thiếu máu Heinz; đôi khi tan máu, nước tiểu sẫm, độc gan.

Nướu nâu bùn hoặc xám xanh là dấu hiệu kinh điển của methemoglobinemia.

Cách bác sĩ thú y chẩn đoán

Tiền sử tiếp xúc và lâm sàng. Phết máu (thể Heinz), hematocrit, methemoglobin, enzyme gan, bilirubin.

Phết máu giúp nhận diện thể Heinz và tổn thương hồng cầu.

Lựa chọn điều trị

Than hoạt sớm; acetylcysteine là giải độc đặc hiệu; SAMe, silymarin; cimetidine; acid ascorbic; thận trọng methylene blue; oxy, có thể truyền máu, dịch i.v.

Tiên lượng

Thận trọng; tốt hơn nếu điều trị trước triệu chứng. Sau methemoglobinemia, phù hoặc thiếu máu nặng thì xấu hơn. Sống qua 48 giờ đầu cải thiện triển vọng.

Phòng ngừa

Không bao giờ cho thuốc người khi chưa có chỉ định thú y; cất an toàn; nhặt viên rơi ngay.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Mọi nghi ngờ nuốt là cấp cứu mức 5. Đừng chờ triệu chứng. Ngay nếu nướu nâu/xanh, khó thở, phù mặt/chân, xẹp hoặc nước tiểu sẫm.

Nguồn

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pp. 648-649
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 590
• Plumb's Veterinary Drug Handbook, p. 57

My highlights & notes

New note