Hemangiosarcoma of the Heart

TL;DR. Mycket aggressiv kärlcancer i hjärtat: plötslig blödning, tamponad, akut. Försiktig prognos.

Oftast höger förmak; blod i perikardiet.

Vad är det?

Malign endotelcellstumör. Hos hund ofta höger förmak/aurikel. Ruptur fyller perikardiet och kan ge tamponad.

"The age distribution of cats with cardiac tumors is different from that of dogs; about 28% are 7 years old or younger. It is unknown whether reproductive status affects relative risk for cardiac tumors in cats."

Orsaker och riskfaktorer

Orsak okänd; genetisk predisponering. Medelålders till äldre hundar. Vid hjärtmassa även mjälte och lever.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Tecken att bevaka

Vanliga

• Kollaps; synkope; svaghet; bleka slemhinnor; arytmier; dämpade hjärttoner; högersidig svikt; blodstatusavvikelser

Tillfälliga

• Ascites; akantocyter; blåsljud

Plötslig svaghet och bleka slemhinnor varnar för blödning från hjärttumör.

Diagnostik

• Undersökning: dämpade toner, svaga pulsar, bleka slemhinnor
• Ekokardiografi: primärt verktyg

"Echography reveals an intrapericardial cystic mass compressing the cardiac cavities. However, this echographic aspect can be similar to that of a cardiac hemangiosarcoma..."

• Cytologi av perikardvätska: ofta inte definitiv

"An additional problem with effusions is that they frequently contain reactive mesothelial cells that may resemble neoplastic cells, leading to a false-positive diagnosis of HSA. In general, a presumptive clinical or cytologic diagnosis of HSA should be confirmed histopathologically, if feasible."

• Blodstatus, troponin I, röntgen, buk-UL; histopatologi

Ekokardiografi visualiserar massa och vätska.

Behandling

Akut stabilisering

Perikardiocentes avlastar tamponad.

Kirurgi

Aurikelresektion och/eller partiell perikardektomi (palliativ).

Kemoterapi (VAC)

Vincristine, Doxorubicin, Cyclophosphamide

"Sixty-seven dogs with HSA in different anatomic locations were evaluated retrospectively. All dogs received the VAC protocol, as adjuvant to surgery ( n = 50), neoadjuvant ( n = 3), or as the sole treatment modality ( n = 14). There was no signi ficant difference between the MST [median survival time] of dogs with stage III ( n = 25; 195 days) and stage I/II ( n = 42; 189 days) HSA..."

Stöd

glucocorticoids palliativt möjligt.

Prognos

Utan behandling: ofta dagar-veckor. Kirurgi + VAC: median ~189-195 dagar. Katt: begränsade data.

Prevention

Ingen känd prevention. Screening-eko hos riskraser i medelålder.

När ska veterinären kontaktas

Akut:

• Plötslig kollaps; extrem svaghet; bleka/blå slemhinnor; svår andnöd; synkope; akut buksvullnad

För specifika raser

Riskraser:

• German Shepherd Dog
• Golden Retriever
• Labrador Retriever
• American Cocker Spaniel
• English Setter
• Miniature Poodle
• Afghan Hound

Källor

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 203, 1220-1222.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 261.

My highlights & notes

New note