Hemangiosarcoma of the Heart

TL;DR. Cancer très agressif des vaisseaux du cœur: saignement soudain, tamponnade, urgence. Pronostic réservé.

Souvent oreillette droite; sang dans le péricarde.

Qu'est-ce que c'est ?

Tumeur maligne des cellules endothéliales. Chez le chien, souvent oreillette/auricule droite. La rupture remplit le péricarde et peut entraîner une tamponnade.

"The age distribution of cats with cardiac tumors is different from that of dogs; about 28% are 7 years old or younger. It is unknown whether reproductive status affects relative risk for cardiac tumors in cats."

Causes et facteurs de risque

Cause inconnue; prédisposition génétique. Chiens d'âge moyen à âgés. Masse cardiaque: aussi évaluer rate et foie.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Signes à surveiller

Fréquents

• Collapsus; syncope; faiblesse; gencives pâles; arythmies; bruits cardiaques assourdis; insuffisance droite; anomalies sanguines (thrombocytopénie, schizocytes)

Occasionnels

• Ascite; acanthocytes; souffle

Faiblesse brutale et gencives pâles: alerte d'hémorragie tumorale cardiaque.

Diagnostic

• Examen: bruits assourdis, pouls faibles, gencives pâles
• Échocardiographie: outil principal

"Echography reveals an intrapericardial cystic mass compressing the cardiac cavities. However, this echographic aspect can be similar to that of a cardiac hemangiosarcoma..."

• Cytologie du liquide péricardique: souvent non concluante

"An additional problem with effusions is that they frequently contain reactive mesothelial cells that may resemble neoplastic cells, leading to a false-positive diagnosis of HSA. In general, a presumptive clinical or cytologic diagnosis of HSA should be confirmed histopathologically, if feasible."

• NFS, troponine I, radiographies, écho abdominale; histopathologie (référence)

L'échocardiographie visualise masse et liquide.

Traitement

Stabilisation d'urgence

Péricardiocentèse soulage la tamponnade.

Chirurgie

Résection auriculaire et/ou péricardectomie partielle (palliative).

Chimiothérapie (VAC)

Vincristine, Doxorubicin, Cyclophosphamide

"Sixty-seven dogs with HSA in different anatomic locations were evaluated retrospectively. All dogs received the VAC protocol, as adjuvant to surgery ( n = 50), neoadjuvant ( n = 3), or as the sole treatment modality ( n = 14). There was no signi ficant difference between the MST [median survival time] of dogs with stage III ( n = 25; 195 days) and stage I/II ( n = 42; 189 days) HSA..."

Support

glucocorticoids en palliatif possible.

Pronostic

Sans traitement: souvent jours à semaines. Chirurgie + VAC: médiane ~189-195 jours. Chat: données limitées.

Prévention

Pas de prévention connue. Écho de dépistage chez races à risque en âge moyen; scan normal non garant.

Quand appeler le vétérinaire

Urgence:

• Collapsus; faiblesse extrême; gencives pâles ou bleutées; détresse respiratoire; syncope; distension abdominale aiguë

Races particulières

Races à risque:

• German Shepherd Dog
• Golden Retriever
• Labrador Retriever
• American Cocker Spaniel
• English Setter
• Miniature Poodle
• Afghan Hound

Sources

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 203, 1220, 1221, 1222.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 261.

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