Hemangiosarcoma of the Heart

TL;DR. Cáncer muy agresivo de vasos del corazón: sangrado súbito, taponamiento y urgencia. Pronóstico reservado.

Suele asentar en la aurícula derecha y acumular sangre en el pericardio.

¿Qué es?

Tumor maligno de células endoteliales. En el perro, a menudo en aurícula/apéndice derecho. La ruptura llena el saco pericárdico y puede causar taponamiento: el corazón no se llena bien.

"The age distribution of cats with cardiac tumors is different from that of dogs; about 28% are 7 years old or younger. It is unknown whether reproductive status affects relative risk for cardiac tumors in cats."

Causas y factores de riesgo

Causa desconocida; predisposición genética. Perros de mediana a avanzada edad. Si hay masa cardíaca, evaluar también bazo e hígado.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Signos a vigilar

Frecuentes

• Colapso; síncope; debilidad; encías pálidas; arritmias; ruidos cardíacos apagados; insuficiencia derecha; anomalías en analítica (trombocitopenia, esquistocitos)

Ocasionales

• Ascitis; acantocitos; soplo

Debilidad súbita y encías pálidas advierten hemorragia por tumor cardíaco.

Cómo lo diagnostican los veterinarios

• Exploración: ruidos apagados, pulsos débiles, encías pálidas
• Ecocardiografía: herramienta principal

"Echography reveals an intrapericardial cystic mass compressing the cardiac cavities. However, this echographic aspect can be similar to that of a cardiac hemangiosarcoma..."

• Citología del líquido pericárdico: a menudo no definitiva

"An additional problem with effusions is that they frequently contain reactive mesothelial cells that may resemble neoplastic cells, leading to a false-positive diagnosis of HSA. In general, a presumptive clinical or cytologic diagnosis of HSA should be confirmed histopathologically, if feasible."

• Hemograma, troponina I, radiografías, ecografía abdominal; histopatología (referencia)

La ecocardiografía visualiza masa y líquido.

Opciones de tratamiento

Estabilización de urgencia

Pericardiocentesis alivia el taponamiento.

Cirugía

Resección auricular y/o pericardiectomía parcial (paliativa).

Quimioterapia (VAC)

Vincristine, Doxorubicin, Cyclophosphamide

"Sixty-seven dogs with HSA in different anatomic locations were evaluated retrospectively. All dogs received the VAC protocol, as adjuvant to surgery ( n = 50), neoadjuvant ( n = 3), or as the sole treatment modality ( n = 14). There was no signi ficant difference between the MST [median survival time] of dogs with stage III ( n = 25; 195 days) and stage I/II ( n = 42; 189 days) HSA..."

Soporte

glucocorticoids como medida paliativa.

Pronóstico

Sin tratamiento: a menudo días a semanas. Cirugía + VAC: mediana ~189-195 días. Gatos: datos limitados. Priorizar calidad de vida.

Prevención

No hay prevención conocida. En razas de riesgo, eco de screening en edad media; un resultado limpio no garantiza nada.

Cuándo llamar al veterinario

Urgencia:

• Colapso súbito; debilidad extrema; encías pálidas o azuladas; disnea marcada; síncope; distensión abdominal aguda

Para razas específicas

Razas de riesgo (conocer signos de sangrado interno):

• German Shepherd Dog
• Golden Retriever
• Labrador Retriever
• American Cocker Spaniel
• English Setter
• Miniature Poodle
• Afghan Hound

Fuentes

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 203, 1220, 1221, 1222.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 261.

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