Hemangiosarcoma of the Heart

TL;DR. Velmi agresivní rakovina srdečních cév: náhlé krvácení, tamponáda, akutní stav. Opatrná prognóza.

Často pravá síň; krev v perikardu.

Co to je?

Zhoubný nádor endotelu. U psa často pravá síň/ouško. Ruptura naplní perikard a může způsobit tamponádu.

"The age distribution of cats with cardiac tumors is different from that of dogs; about 28% are 7 years old or younger. It is unknown whether reproductive status affects relative risk for cardiac tumors in cats."

Příčiny a rizikové faktory

Příčina neznámá; genetická predispozice. Psi středního až vyššího věku. Při srdeční mase hodnotit i slezinu a játra.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Příznaky ke sledování

Časté

• Kolaps; synkopa; slabost; bledé dásně; arytmie; ztlumené ozvy; pravostranné selhání; hematologické odchylky

Občasné

• Ascites; akantocyty; šelest

Náhlá slabost a bledé dásně varují před krvácením ze srdečního tumoru.

Diagnostika

• Vyšetření: ztlumené ozvy, slabé pulzy, bledé dásně
• Echokardiografie: primární nástroj

"Echography reveals an intrapericardial cystic mass compressing the cardiac cavities. However, this echographic aspect can be similar to that of a cardiac hemangiosarcoma..."

• Cytologie perikardiální tekutiny: často není definitivní

"An additional problem with effusions is that they frequently contain reactive mesothelial cells that may resemble neoplastic cells, leading to a false-positive diagnosis of HSA. In general, a presumptive clinical or cytologic diagnosis of HSA should be confirmed histopathologically, if feasible."

• Krevní obraz, troponin I, RTG, UZ břicha; histopatologie

Echokardiografie zobrazí masu a tekutinu.

Léčba

Akutní stabilizace

Perikardiocentéza uvolní tamponádu.

Chirurgie

Resekce ouška a/nebo parciální perikardektomie (paliativně).

Chemoterapie (VAC)

Vincristine, Doxorubicin, Cyclophosphamide

"Sixty-seven dogs with HSA in different anatomic locations were evaluated retrospectively. All dogs received the VAC protocol, as adjuvant to surgery ( n = 50), neoadjuvant ( n = 3), or as the sole treatment modality ( n = 14). There was no signi ficant difference between the MST [median survival time] of dogs with stage III ( n = 25; 195 days) and stage I/II ( n = 42; 189 days) HSA..."

Podpora

glucocorticoids paliativně možné.

Prognóza

Bez léčby: často dny-týdny. Chirurgie + VAC: medián ~189-195 dní. Kočka: omezená data.

Prevence

Žádná známá prevence. Screening echo u rizikových plemen ve středním věku.

Kdy volat veterináře

Naléhavé:

• Náhlý kolaps; extrémní slabost; bledé/modré dásně; těžká dušnost; synkopa; akutní roztažení břicha

Pro konkrétní plemena

Riziková plemena:

• German Shepherd Dog
• Golden Retriever
• Labrador Retriever
• American Cocker Spaniel
• English Setter
• Miniature Poodle
• Afghan Hound

Zdroje

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 203, 1220-1222.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 261.

My highlights & notes

New note