Hemangiosarcoma of the Heart

TL;DR. Bardzo agresywny nowotwór naczyń serca: nagłe krwawienie, tamponada, nagły stan. Rokowanie ostrożne.

Zwykle prawy przedsionek; krew w worku osierdziowym.

Co to jest?

Złośliwy nowotwór endotelium. U psa często prawy przedsionek/uszko. Ruptura wypełnia osierdzie i może dać tamponadę.

"The age distribution of cats with cardiac tumors is different from that of dogs; about 28% are 7 years old or younger. It is unknown whether reproductive status affects relative risk for cardiac tumors in cats."

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyna nieznana; predyspozycja genetyczna. Psy w średnim i starszym wieku. Przy masie serca ocenić też śledzionę i wątrobę.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Objawy

Częste

• Zapaść; omdlenie; osłabienie; blade dziąsła; arytmie; stłumione tony; niewydolność prawego serca; zmiany w morfologii

Sporadyczne

• Wodobrzusze; akantocyty; szmer

Nagłe osłabienie i blade dziąsła ostrzegają przed krwawieniem z guza serca.

Diagnostyka

• Badanie: stłumione tony, słabe tętno, blade dziąsła
• Echokardiografia: narzędzie podstawowe

"Echography reveals an intrapericardial cystic mass compressing the cardiac cavities. However, this echographic aspect can be similar to that of a cardiac hemangiosarcoma..."

• Cytologia płynu osierdziowego: często niejednoznaczna

"An additional problem with effusions is that they frequently contain reactive mesothelial cells that may resemble neoplastic cells, leading to a false-positive diagnosis of HSA. In general, a presumptive clinical or cytologic diagnosis of HSA should be confirmed histopathologically, if feasible."

• CBC, troponina I, RTG, USG jamy brzusznej; histopatologia

Echokardiografia pokazuje masę i płyn.

Leczenie

Stabilizacja

Perikardiocenteza odbarcza tamponadę.

Chirurgia

Resekcja uszka i/lub częściowa perikardiektomia (paliatywnie).

Chemioterapia (VAC)

Vincristine, Doxorubicin, Cyclophosphamide

"Sixty-seven dogs with HSA in different anatomic locations were evaluated retrospectively. All dogs received the VAC protocol, as adjuvant to surgery ( n = 50), neoadjuvant ( n = 3), or as the sole treatment modality ( n = 14). There was no signi ficant difference between the MST [median survival time] of dogs with stage III ( n = 25; 195 days) and stage I/II ( n = 42; 189 days) HSA..."

Wsparcie

glucocorticoids paliatywnie.

Rokowanie

Bez leczenia: często dni-tygodnie. Chirurgia + VAC: mediana ~189-195 dni. Kot: ograniczone dane.

Zapobieganie

Brak znanej profilaktyki. Echo przesiewowe u ras ryzyka w średnim wieku.

Kiedy dzwonić do weterynarza

Nagły przypadek:

• Nagła zapaść; skrajne osłabienie; blade/sine dziąsła; ciężka duszność; omdlenie; ostre wzdęcie brzucha

Dla określonych ras

Rasy ryzyka:

• German Shepherd Dog
• Golden Retriever
• Labrador Retriever
• American Cocker Spaniel
• English Setter
• Miniature Poodle
• Afghan Hound

Źródła

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 203, 1220-1222.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 261.

My highlights & notes

New note