Hemangiosarcoma of the Heart

TL;DR. Veľmi agresívna rakovina srdcových ciev: náhle krvácanie, tamponáda, akútny stav. Opatrná prognóza.

Často pravá predsieň; krv v perikarde.

Čo to je?

Zhubný nádor endotelu. U psa často pravá predsieň/uško. Ruptura naplní perikard a môže spôsobiť tamponádu.

"The age distribution of cats with cardiac tumors is different from that of dogs; about 28% are 7 years old or younger. It is unknown whether reproductive status affects relative risk for cardiac tumors in cats."

Príčiny a rizikové faktory

Príčina neznáma; genetická predispozícia. Psy stredného až vyššieho veku. Pri srdcovej mase hodnotiť aj slezinu a pečeň.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Príznaky na sledovanie

Časté

• Kolaps; synkopa; slabosť; bledé ďasná; arytmie; stlmené ozvy; pravostranné zlyhanie; hematologické odchýlky

Občasné

• Ascites; akantocyty; šelest

Náhla slabosť a bledé ďasná varujú pred krvácaním zo srdcového tumoru.

Diagnostika

• Vyšetrenie: stlmené ozvy, slabé pulzy, bledé ďasná
• Echokardiografia: primárny nástroj

"Echography reveals an intrapericardial cystic mass compressing the cardiac cavities. However, this echographic aspect can be similar to that of a cardiac hemangiosarcoma..."

• Cytológia perikardiálnej tekutiny: často nie je definitívna

"An additional problem with effusions is that they frequently contain reactive mesothelial cells that may resemble neoplastic cells, leading to a false-positive diagnosis of HSA. In general, a presumptive clinical or cytologic diagnosis of HSA should be confirmed histopathologically, if feasible."

• Krvný obraz, troponín I, RTG, UZ brucha; histopatológia

Echokardiografia zobrazí masu a tekutinu.

Liečba

Akútna stabilizácia

Perikardiocentéza uvoľní tamponádu.

Chirurgia

Resekcia uška a/alebo parciálna perikardektómia (paliatívne).

Chemoterapia (VAC)

Vincristine, Doxorubicin, Cyclophosphamide

"Sixty-seven dogs with HSA in different anatomic locations were evaluated retrospectively. All dogs received the VAC protocol, as adjuvant to surgery ( n = 50), neoadjuvant ( n = 3), or as the sole treatment modality ( n = 14). There was no signi ficant difference between the MST [median survival time] of dogs with stage III ( n = 25; 195 days) and stage I/II ( n = 42; 189 days) HSA..."

Podpora

glucocorticoids paliatívne možné.

Prognóza

Bez liečby: často dni-týždne. Chirurgia + VAC: medián ~189-195 dní. Mačka: obmedzené dáta.

Prevencia

Žiadna známa prevencia. Screening echo u rizikových plemien v strednom veku.

Kedy volať veterinára

Naliehavé:

• Náhly kolaps; extrémna slabosť; bledé/modré ďasná; ťažká dýchavičnosť; synkopa; akútne roztiahnutie brucha

Pre konkrétne plemená

Rizikové plemená:

• German Shepherd Dog
• Golden Retriever
• Labrador Retriever
• American Cocker Spaniel
• English Setter
• Miniature Poodle
• Afghan Hound

Zdroje

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 203, 1220-1222.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 261.

My highlights & notes

New note