Hemangiosarcoma of the Heart

TL;DR. Aggressiver Blutgefäßkrebs am Herzen: plötzliche Blutung, Herztamponade, Notfall. Prognose vorsichtig.

Meist rechtes Atrium; Blut sammelt sich im Perikard.

Was ist das?

Hochmaligner Endothelzell-Tumor. Beim Hund häufig am rechten Atrium/Aurikel. Ruptur füllt den Perikardsack (hämorrhagischer Erguss) und kann zur Tamponade führen: das Herz kann sich nicht füllen.

"The age distribution of cats with cardiac tumors is different from that of dogs; about 28% are 7 years old or younger. It is unknown whether reproductive status affects relative risk for cardiac tumors in cats."

Ursachen und Risikofaktoren

Ursache unklar; genetische Disposition. Mittelalte bis ältere Hunde. Bei Herzbefund immer auch Milz und Leber prüfen.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Anzeichen

Häufig

• Kollaps; Synkope; Schwäche; blasse Schleimhäute; Arrhythmien; gedämpfte Herztöne; Rechtsherzinsuffizienz; Blutbildveränderungen (Thrombozytopenie, Schistocyten)

Gelegentlich

• Aszites; Akanthozyten; Herzgeräusch

Plötzliche Schwäche und blasse Schleimhäute sind Warnsignale bei kardialer Tumorblutung.

Diagnose

• Untersuchung: gedämpfte Herztöne, schwache Pulse, blasse Schleimhäute
• Echokardiografie: primäres Werkzeug für Masse und Erguss

"Echography reveals an intrapericardial cystic mass compressing the cardiac cavities. However, this echographic aspect can be similar to that of a cardiac hemangiosarcoma..."

• Perikardpunktion/Zytologie: oft nicht beweisend

"An additional problem with effusions is that they frequently contain reactive mesothelial cells that may resemble neoplastic cells, leading to a false-positive diagnosis of HSA. In general, a presumptive clinical or cytologic diagnosis of HSA should be confirmed histopathologically, if feasible."

• CBC, Troponin I, Thorax-Röntgen, Abdomen-US; Histopathologie (Goldstandard)

Echokardiografie visualisiert Herzmasse und Flüssigkeit.

Behandlung

Notfallstabilisierung

Perikardiozentese entlastet die Tamponade.

Chirurgie

Aurikelresektion und/oder partielle Perikardektomie (palliativ).

Chemotherapie (VAC)

Vincristine, Doxorubicin, Cyclophosphamide

"Sixty-seven dogs with HSA in different anatomic locations were evaluated retrospectively. All dogs received the VAC protocol, as adjuvant to surgery ( n = 50), neoadjuvant ( n = 3), or as the sole treatment modality ( n = 14). There was no signi ficant difference between the MST [median survival time] of dogs with stage III ( n = 25; 195 days) and stage I/II ( n = 42; 189 days) HSA..."

Supportiv

glucocorticoids palliativ möglich.

Prognose

Ohne Therapie oft nur Tage bis Wochen. Chirurgie + VAC: median ca. 189-195 Tage. Katzen: Daten begrenzt. Fokus Lebensqualität.

Vorbeugung

Keine bekannte Prävention. Bei Risikorassen ggf. Screening-Echo ab mittlerem Alter; unauffälliger Befund garantiert nichts.

Wann den Tierarzt rufen

Notfall:

• Plötzlicher Kollaps; extreme Schwäche; blasse/blaue Schleimhäute; schwere Atemnot; Synkope; akute Bauchauftreibung

Für bestimmte Rassen

Risikorassen (innere Blutung und plötzliche Schwäche kennen):

• German Shepherd Dog
• Golden Retriever
• Labrador Retriever
• American Cocker Spaniel
• English Setter
• Miniature Poodle
• Afghan Hound

Quellen

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 203, 1220, 1221, 1222.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 261.

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