Hemangiosarcoma of the Heart

TL;DR. Ung thư mạch máu tim rất ác tính: xuất huyết đột ngột, ép tim, cấp cứu. Tiên lượng thận trọng.

Thường nhĩ phải; máu trong màng ngoài tim.

Là gì?

U ác tính tế bào nội mô. Ở chó thường nhĩ/tiểu nhĩ phải. Vỡ làm đầy màng ngoài tim, có thể gây ép tim.

"The age distribution of cats with cardiac tumors is different from that of dogs; about 28% are 7 years old or younger. It is unknown whether reproductive status affects relative risk for cardiac tumors in cats."

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chưa rõ; di truyền. Chó trung niên đến già. Có khối tim thì đánh giá cả lách và gan.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Dấu hiệu cần theo dõi

Thường gặp

• Ngã quỵ; ngất; yếu; nướu nhợt; loạn nhịp; tiếng tim mờ; suy tim phải; bất thường máu

Thỉnh thoảng

• Cổ trướng; acanthocyte; tiếng thổi

Yếu đột ngột và nướu nhợt cảnh báo xuất huyết u tim.

Chẩn đoán

• Khám: tiếng mờ, mạch yếu, nướu nhợt
• Siêu âm tim: công cụ chính

"Echography reveals an intrapericardial cystic mass compressing the cardiac cavities. However, this echographic aspect can be similar to that of a cardiac hemangiosarcoma..."

• Tế bào học dịch màng ngoài tim: thường không dứt điểm

"An additional problem with effusions is that they frequently contain reactive mesothelial cells that may resemble neoplastic cells, leading to a false-positive diagnosis of HSA. In general, a presumptive clinical or cytologic diagnosis of HSA should be confirmed histopathologically, if feasible."

• CBC, troponin I, X-quang, siêu âm bụng; mô bệnh học

Siêu âm tim hiển thị khối và dịch.

Điều trị

Ổn định cấp cứu

Chọc màng ngoài tim giảm ép.

Phẫu thuật

Cắt tiểu nhĩ và/hoặc cắt màng ngoài tim một phần (giảm nhẹ).

Hóa trị (VAC)

Vincristine, Doxorubicin, Cyclophosphamide

"Sixty-seven dogs with HSA in different anatomic locations were evaluated retrospectively. All dogs received the VAC protocol, as adjuvant to surgery ( n = 50), neoadjuvant ( n = 3), or as the sole treatment modality ( n = 14). There was no signi ficant difference between the MST [median survival time] of dogs with stage III ( n = 25; 195 days) and stage I/II ( n = 42; 189 days) HSA..."

Hỗ trợ

glucocorticoids giảm nhẹ có thể.

Tiên lượng

Không điều trị: thường vài ngày đến vài tuần. Phẫu thuật + VAC: trung vị ~189-195 ngày. Mèo: dữ liệu hạn chế.

Phòng ngừa

Không có phòng ngừa đã biết. Siêu âm sàng lọc giống nguy cơ tuổi trung niên.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Cấp cứu:

• Ngã quỵ đột ngột; yếu cực độ; nướu nhợt/xanh; khó thở nặng; ngất; bụng căng cấp

Với giống cụ thể

Giống nguy cơ:

• German Shepherd Dog
• Golden Retriever
• Labrador Retriever
• American Cocker Spaniel
• English Setter
• Miniature Poodle
• Afghan Hound

Nguồn

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 203, 1220-1222.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 261.

My highlights & notes

New note