Hemangiosarcoma of the Heart

TL;DR. Câncer muito agressivo dos vasos do coração: hemorragia súbita, tamponamento, urgência. Prognóstico reservado.

Frequentemente átrio direito; sangue no pericárdio.

O que é?

Tumor maligno de células endoteliais. No cão, muitas vezes no átrio/apêndice direito. A ruptura enche o saco pericárdico e pode causar tamponamento.

"The age distribution of cats with cardiac tumors is different from that of dogs; about 28% are 7 years old or younger. It is unknown whether reproductive status affects relative risk for cardiac tumors in cats."

Causas e fatores de risco

Causa desconhecida; predisposição genética. Cães de meia-idade a idosos. Com massa cardíaca, avaliar também baço e fígado.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Sinais a observar

Frequentes

• Colapso; síncope; fraqueza; gengivas pálidas; arritmias; sons cardíacos abafados; insuficiência direita; alterações sanguíneas (trombocitopenia, esquistócitos)

Ocasionais

• Ascite; acantócitos; sopro

Fraqueza súbita e gengivas pálidas alertam para hemorragia de tumor cardíaco.

Como os veterinários diagnosticam

• Exame: sons abafados, pulsos fracos, gengivas pálidas
• Ecocardiografia: ferramenta principal

"Echography reveals an intrapericardial cystic mass compressing the cardiac cavities. However, this echographic aspect can be similar to that of a cardiac hemangiosarcoma..."

• Citologia do líquido pericárdico: frequentemente não definitiva

"An additional problem with effusions is that they frequently contain reactive mesothelial cells that may resemble neoplastic cells, leading to a false-positive diagnosis of HSA. In general, a presumptive clinical or cytologic diagnosis of HSA should be confirmed histopathologically, if feasible."

• Hemograma, troponina I, radiografias, ecografia abdominal; histopatologia (referência)

A ecocardiografia visualiza massa e líquido.

Opções de tratamento

Estabilização de emergência

Pericardiocentese alivia o tamponamento.

Cirurgia

Ressecção auricular e/ou pericardiectomia parcial (paliativa).

Quimioterapia (VAC)

Vincristine, Doxorubicin, Cyclophosphamide

"Sixty-seven dogs with HSA in different anatomic locations were evaluated retrospectively. All dogs received the VAC protocol, as adjuvant to surgery ( n = 50), neoadjuvant ( n = 3), or as the sole treatment modality ( n = 14). There was no signi ficant difference between the MST [median survival time] of dogs with stage III ( n = 25; 195 days) and stage I/II ( n = 42; 189 days) HSA..."

Suporte

glucocorticoids paliativo possível.

Prognóstico

Sem tratamento: muitas vezes dias a semanas. Cirurgia + VAC: mediana ~189-195 dias. Gatos: dados limitados.

Prevenção

Sem prevenção conhecida. Eco de rastreamento em raças de risco na meia-idade; resultado limpo não garante.

Quando chamar o veterinário

Urgência:

• Colapso súbito; fraqueza extrema; gengivas pálidas ou azuladas; dificuldade respiratória grave; síncope; distensão abdominal aguda

Para raças específicas

Raças de risco:

• German Shepherd Dog
• Golden Retriever
• Labrador Retriever
• American Cocker Spaniel
• English Setter
• Miniature Poodle
• Afghan Hound

Fontes

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 203, 1220, 1221, 1222.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 261.

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