Hemangiosarcoma of the Heart

TL;DR. Nagyon agresszív szívér-rák: hirtelen vérzés, tamponád, sürgősség. Óvatos prognózis.

Gyakran jobb pitvar; vér a pericardiumban.

Mi ez?

Rosszindulatú endothel-daganat. Kutyánál gyakran jobb pitvar/fülcse. A ruptura kitölti a pericardiumot és tamponádot okozhat.

"The age distribution of cats with cardiac tumors is different from that of dogs; about 28% are 7 years old or younger. It is unknown whether reproductive status affects relative risk for cardiac tumors in cats."

Okok és kockázati tényezők

Ok ismeretlen; genetikai hajlam. Középkorú-idős kutyák. Szívtömegnél lép és máj is.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Figyelendő jelek

Gyakori

• Összeesés; syncope; gyengeség; sápadt íny; aritmiák; halk szívhangok; jobb oldali elégtelenség; vérképeltérések

Alkalmi

• Ascites; acanthocyták; zörej

Hirtelen gyengeség és sápadt íny kardiális tumorrvérzésre figyelmeztet.

Diagnosztika

• Vizsgálat: halk hangok, gyenge pulzus, sápadt íny
• Echokardiográfia: elsődleges eszköz

"Echography reveals an intrapericardial cystic mass compressing the cardiac cavities. However, this echographic aspect can be similar to that of a cardiac hemangiosarcoma..."

• Pericardialis folyadék citológia: gyakran nem definitív

"An additional problem with effusions is that they frequently contain reactive mesothelial cells that may resemble neoplastic cells, leading to a false-positive diagnosis of HSA. In general, a presumptive clinical or cytologic diagnosis of HSA should be confirmed histopathologically, if feasible."

• CBC, troponin I, röntgen, hasi UH; hisztopatológia

Az echokardiográfia mutatja a masszát és a folyadékot.

Kezelés

Sürgős stabilizálás

Pericardiocentesis enyhíti a tamponádot.

Sebészet

Fülcse-reszekció és/vagy részleges pericardiectomia (palliatív).

Kemoterápia (VAC)

Vincristine, Doxorubicin, Cyclophosphamide

"Sixty-seven dogs with HSA in different anatomic locations were evaluated retrospectively. All dogs received the VAC protocol, as adjuvant to surgery ( n = 50), neoadjuvant ( n = 3), or as the sole treatment modality ( n = 14). There was no signi ficant difference between the MST [median survival time] of dogs with stage III ( n = 25; 195 days) and stage I/II ( n = 42; 189 days) HSA..."

Támogató

glucocorticoids palliatívan lehetséges.

Prognózis

Kezelés nélkül: gyakran napok-hetek. Műtét + VAC: medián ~189-195 nap. Macska: korlátozott adatok.

Megelőzés

Nincs ismert megelőzés. Szűrő-echo rizikófajtáknál középkortól.

Mikor hívjuk az állatorvost

Sürgős:

• Hirtelen összeesés; extrém gyengeség; sápadt/kék íny; súlyos légzési nehézség; syncope; akut hasi duzzanat

Specifikus fajtákra

Rizikófajták:

• German Shepherd Dog
• Golden Retriever
• Labrador Retriever
• American Cocker Spaniel
• English Setter
• Miniature Poodle
• Afghan Hound

Források

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 203, 1220-1222.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 261.

My highlights & notes

New note