Hemangiosarcoma of the Heart

TL;DR. Svært aggressiv karsvulst i hjertet: plutselig blødning, tamponade, akutt. Forsiktig prognose.

Ofte høyre atrium; blod i perikard.

Hva er det?

Ondartet endotelcelletumor. Hos hund ofte høyre atrium/aurikkel. Ruptur fyller perikard og kan gi tamponade.

"The age distribution of cats with cardiac tumors is different from that of dogs; about 28% are 7 years old or younger. It is unknown whether reproductive status affects relative risk for cardiac tumors in cats."

Årsaker og risikofaktorer

Årsak ukjent; genetisk disposisjon. Middelaldrende til eldre hunder. Ved hjertemasse også milt og lever.

"Approximately 50% of the tumors originate in the spleen, 25% in the right atrium, 13% in subcutaneous tissue, 5% in the liver, 5% in the liver-spleen-right atrium, and 1% to 2% simultaneously in other organs (i. e. , kidney, urinary bladder, bone, tongue, prostate)."

Tegn å se etter

Vanlige

• Kollaps; synkope; svakhet; bleke slimhinner; arytmier; dempede hjertetoner; høyresidig svikt; blodstatusavvik

Av og til

• Ascites; akantocytter; bilyd

Plutselig svakhet og bleke slimhinner advarer om blødning fra hjertesvulst.

Diagnostikk

• Undersøkelse: dempede toner, svake pulser, bleke slimhinner
• Ekkokardiografi: primært verktøy

"Echography reveals an intrapericardial cystic mass compressing the cardiac cavities. However, this echographic aspect can be similar to that of a cardiac hemangiosarcoma..."

• Cytologi av perikardvæske: ofte ikke definitiv

"An additional problem with effusions is that they frequently contain reactive mesothelial cells that may resemble neoplastic cells, leading to a false-positive diagnosis of HSA. In general, a presumptive clinical or cytologic diagnosis of HSA should be confirmed histopathologically, if feasible."

• Blodstatus, troponin I, røntgen, buk-UL; histopatologi

Ekkokardiografi viser masse og væske.

Behandling

Akutt stabilisering

Perikardiocentese avlaster tamponade.

Kirurgi

Aurikkelreseksjon og/eller partiell perikardektomi (palliativ).

Kjemoterapi (VAC)

Vincristine, Doxorubicin, Cyclophosphamide

"Sixty-seven dogs with HSA in different anatomic locations were evaluated retrospectively. All dogs received the VAC protocol, as adjuvant to surgery ( n = 50), neoadjuvant ( n = 3), or as the sole treatment modality ( n = 14). There was no signi ficant difference between the MST [median survival time] of dogs with stage III ( n = 25; 195 days) and stage I/II ( n = 42; 189 days) HSA..."

Støtte

glucocorticoids palliativt mulig.

Prognose

Uten behandling: ofte dager-uker. Kirurgi + VAC: median ~189-195 dager. Katt: begrensede data.

Forebygging

Ingen kjent forebygging. Screening-ekko hos risikoraser i middelalder.

Når ringe veterinæren

Akutt:

• Plutselig kollaps; ekstrem svakhet; bleke/blå slimhinner; alvorlig åndenød; synkope; akutt bukhevelse

For spesifikke raser

Risikoraser:

• German Shepherd Dog
• Golden Retriever
• Labrador Retriever
• American Cocker Spaniel
• English Setter
• Miniature Poodle
• Afghan Hound

Kilder

• Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 203, 1220-1222.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 261.

My highlights & notes

New note