Ichthyosis

TL;DR. Iktyose er en sjælden medfødt hudsygdom med livslang kraftig skælning og fortykkelse af næse og trædepuder; uhelbredelig, men håndterbar med konsekvent hudpleje.

Iktyose giver tæt siddende skæl over kroppen.

Hvad er det?

Iktyose er en sjælden medfødt keratiniseringsforstyrrelse i hudens ydre lag. Normalt migrerer keratinocytter, modnes og skaller umærkeligt. Ved iktyose er modning og afskalning unormal: døde celler klæber til hinanden og håret og danner store siddende skæl (fra græsk «fisk»). Barrierer holder fugt dårligere og modstår bakterier og gær dårligere. Defekten findes fra fødslen; tegn kan tage uger til måneder at blive tydelige.

Årsager og risikofaktorer

Medfødt og genetisk (mutationer i proteiner/enzymer for modning og lipider). Mistænkte racer: Golden Retriever, West Highland White Terrier, Cavalier King Charles Spaniel, Doberman Pinscher, Jack Russell Terrier, Norfolk Terrier, Yorkshire Terrier. Ofte mistænkt autosomal recessiv: to muterede kopier; bærere med én kopi klinisk raske.

Tegn at holde øje med

Kardinal: tæt siddende skæl (store, tørre eller fede) fæstnet til hud og hår.

Almindelige: seborroisk debris; hyperkeratose af næseplanum; hyperkeratose af trædepuder (tykke, hårde, hornagtige).

Lejlighedsvis: alopeci, erytem, smertefulde/sprukne puder, hævede poter.

Pudehyperkeratose gør poterne tykke, ru og sprækkeudsatte.

Hvordan dyrlæger diagnosticerer

Anamnese og undersøgelse; udeluk parasitter, allergier, endokrinopatier, primær seborré (skrab, tape, svampekultur). Guldstandard: hudbiopsi / dermatohistopatologi (stærkt fortykket hornlag uden kraftig inflammation, typiske keratiniseringsdefekter).

Dermatohistopatologi af biopsien bekræfter diagnosen.

Behandlingsmuligheder

Ingen kurativ medicin. Livslang støttende omsorg: fjern skæl, hydrer, behandle sekundære infektioner.

• Keratolytiske/keratoplastiske shampooer (svovl, salicylsyre, fytosfingosin).
• Fugtighedsgivere efter bad (propylenglykol, urea, fedtsyrer).
• Hyppige bade initialt flere gange om ugen, derefter vedligehold.
• Essentielle fedtsyrer og kvalitetsfoder som støtte.
• Sekundære infektioner: topikale/systemiske antimikrobielle midler efter behov.

Prognose

Livslang, sædvanligvis uden forkortet levetid. Mild: god livskvalitet med konsekvent omsorg. Alvorlig (sprukne puder, hyppige infektioner): mere krævende; succes afhænger af omsorgen.

Forebyggelse

Kun avl: DNA-tests (f.eks. golden retriever), par ikke bærer×bærer, avl ikke afficerede. Ved køb bed om forældrenes resultater.

Hvornår skal dyrlægen kontaktes

Ved stigning i skæl, rødme, lugt eller kløe. Snart: sprukne/blødende puder med halt; systemisk sygdom (letargi, anoreksi, feber) af alvorlig hudinfektion.

For specifikke racer

Golden retriever: ofte store, gennemskinnelige skæl på kroppen. West Highland White Terrier: ofte fedtet, ildelugtende debris og stærk gærtilbøjelighed. Behandl ikke som «bare tør hud».

Kilder

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, p. 345.

My highlights & notes

New note