Ventricular Septal Defect

TL;DR. Um defeito do septo interventricular é um orifício congénito na parede entre os ventrículos; pode ser ligeiro ou um risco sério de insuficiência cardíaca.

O VSD permite um shunt do ventrículo esquerdo de alta pressão para o direito.

O que é?

Malformação cardíaca congénita: orifício no septo interventricular. O sangue desvia-se da esquerda para a direita. O lado direito e os pulmões recebem volume excessivo; sobrecarga esquerda e insuficiência congestiva possíveis.

Causas e fatores de risco

Erro de desenvolvimento fetal com componente genético. Pouco frequente. Cães de risco: English Bulldog, English Springer Spaniel, Keeshond, West Highland White Terrier, Lakeland Terrier. Também em gatos.

Sinais a vigiar

• Sopro holossistólico (cardinal)
• Intolerância ao exercício (frequente)
• Assintomático (frequente) se pequeno/moderado
• Sopro de ejeção sistólica (ocasional)
• Insuficiência esquerda (ocasional): tosse, dispneia, letargia
• Sopro diastólico em decrescendo (raro)

A intolerância ao exercício é frequente em VSD grandes.

Diagnóstico

Auscultação. Confirmação: ecocardiografia [OURO], Doppler, radiografia torácica, ECG, cateterismo se necessário.

Tratamento

Nenhum fármaco fecha o orifício. Pequenos assintomáticos: vigilância. Se ICC/hipertensão pulmonar: diuréticos, vasodilatadores, suporte cardíaco. Fecho espontâneo nos primeiros 2 anos possível.

"In some cases, the defect closes spontaneously within the first 2 years of life. Closure can result from myocardial hypertrophy around the VSD or a seal formed by the septal tricuspid leaflet or a prolapsed aortic leaflet."

Prognóstico

Pequeno/moderado: muitas vezes vida normal sob controlo. Grande: reservado.

"A very large VSD causes the ventricles to function as a common chamber and induces RV dilation and hypertrophy. Pulmonary hypertension secondary to overcirculation is more likely to develop with large shunts."

Prevenção

Sem prevenção de estilo de vida. Não reproduzir afetados; rastreio cardíaco dos progenitores em raças de risco.

Quando chamar o veterinário

Urgência: dispneia, respiração de boca aberta (sobretudo gato), tosse persistente, colapso, mucosas azuladas/pálidas, letargia extrema. Frequência respiratória em repouso muitas vezes <30/min.

Para raças concretas

Bulldog inglês, Springer inglês, Keeshond, Westie, Lakeland: auscultação cuidada no primeiro exame de cachorro.

Fontes

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 140, 141
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 292

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