Ventricular Septal Defect

TL;DR. Un defecto del tabique interventricular es un orificio congénito en la pared entre las cámaras inferiores del corazón; puede ser leve y sin impacto o un riesgo serio de insuficiencia cardíaca.

El VSD permite un shunt anormal de sangre desde el ventrículo izquierdo de alta presión hacia el derecho.

¿Qué es?

Malformación cardíaca congénita: orificio en el tabique interventricular. El lado izquierdo bombea a mayor presión; la sangre se desvía de izquierda a derecha (shunt). El derecho y los pulmones reciben más volumen del debido; puede haber sobrecarga del izquierdo e insuficiencia cardíaca congestiva.

Causas y factores de riesgo

Error del desarrollo fetal, con componente genético. Poco frecuente en general. Perros de mayor riesgo: English Bulldog, English Springer Spaniel, Keeshond, West Highland White Terrier, Lakeland Terrier. También se ve en gatos.

Signos a vigilar

• Soplo holosistólico (cardinal): murmullo alto durante la contracción, a menudo más audible a la derecha.
• Intolerancia al ejercicio (frecuente)
• Asintomático (frecuente) en defectos pequeños o moderados
• Soplo de eyección sistólica (ocasional)
• Insuficiencia cardíaca izquierda (ocasional): tos, disnea, letargo
• Soplo diastólico en decrescendo (raro) si afecta la válvula aórtica

La intolerancia al ejercicio es un signo frecuente en VSD grandes.

Cómo lo diagnostican los veterinarios

Auscultación (soplo holosistólico). Confirmación:

• Ecocardiografía [ORO]: ve el orificio, tamaño y cámaras.
• Doppler: dirección y velocidad del shunt.
• Radiografía torácica: tamaño cardíaco y congestión pulmonar.
• ECG: arritmias o patrones de agrandamiento.
• Cateterismo/angiocardiografía: casos complejos o planificación quirúrgica.

Opciones de tratamiento

Ningún fármaco cierra el orificio. Pequeños asintomáticos: vigilancia. Si hay ICC o hipertensión pulmonar: diuréticos, vasodilatadores y soporte cardíaco según el caso. Algunos se cierran solos en los primeros 2 años.

"In some cases, the defect closes spontaneously within the first 2 years of life. Closure can result from myocardial hypertrophy around the VSD or a seal formed by the septal tricuspid leaflet or a prolapsed aortic leaflet."

Pronóstico

Defecto pequeño o moderado: a menudo vida normal con control. Grande: reservado; sobrecarga, hipertensión pulmonar e ICC acortan la supervivencia sin manejo intensivo.

"A very large VSD causes the ventricles to function as a common chamber and induces RV dilation and hypertrophy. Pulmonary hypertension secondary to overcirculation is more likely to develop with large shunts."

Prevención

No hay prevención de estilo de vida. No criar animales con VSD; en razas predispuestas, cribado cardíaco de progenitores.

Cuándo llamar al veterinario

Urgencias: disnea o respiración con boca abierta (sobre todo gatos), tos persistente, colapso, mucosas azuladas o pálidas, letargo extremo. En casa: frecuencia respiratoria en reposo (normal suele ser <30/min).

Para razas concretas

Bulldog inglés, Springer Spaniel inglés, Keeshond, West Highland White Terrier y Lakeland Terrier: auscultación detallada en el primer control de cachorro.

Fuentes

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 140, 141
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 292

My highlights & notes

New note