Ventricular Septal Defect

TL;DR. Une communication interventriculaire est un orifice congénital dans la cloison entre les ventricules ; elle peut être bénigne ou entraîner un risque sérieux d'insuffisance cardiaque.

La VSD permet un shunt de sang du ventricule gauche (haute pression) vers le droit.

Qu'est-ce que c'est ?

Malformation cardiaque congénitale : trou dans le septum interventriculaire. Le sang est poussé de gauche à droite (shunt). Le cœur droit et les poumons reçoivent un volume excessif ; surcharge gauche et insuffisance cardiaque congestive possibles.

Causes et facteurs de risque

Erreur de développement fœtal, composante génétique. Peu fréquent. Chiens à risque : English Bulldog, English Springer Spaniel, Keeshond, West Highland White Terrier, Lakeland Terrier. Aussi observé chez le chat.

Signes à surveiller

• Souffle holosystolique (cardinal)
• Intolérance à l'effort (fréquent)
• Asymptomatique (fréquent) si défaut petit/modéré
• Souffle d'éjection systolique (occasionnel)
• Insuffisance cardiaque gauche (occasionnel) : toux, dyspnée, léthargie
• Souffle diastolique en decrescendo (rare)

L'intolérance à l'effort est fréquente en cas de VSD large.

Comment les vétérinaires le diagnostiquent

Auscultation. Confirmation :

• Échocardiographie [OR]
• Doppler (direction et vitesse du shunt)
• Radiographie thoracique
• ECG
• Cathétérisme/angiocardiographie si besoin

Options de traitement

Aucun médicament ne ferme l'orifice. Petits asymptomatiques : surveillance. ICC ou hypertension pulmonaire : diurétiques, vasodilatateurs, soutien cardiaque. Fermeture spontanée possible dans les 2 premières années.

"In some cases, the defect closes spontaneously within the first 2 years of life. Closure can result from myocardial hypertrophy around the VSD or a seal formed by the septal tricuspid leaflet or a prolapsed aortic leaflet."

Pronostic

Petit/modéré : souvent vie normale sous contrôle. Large : réservé (surcharge, HTAP, ICC).

"A very large VSD causes the ventricles to function as a common chamber and induces RV dilation and hypertrophy. Pulmonary hypertension secondary to overcirculation is more likely to develop with large shunts."

Prévention

Pas de prévention par le mode de vie. Ne pas faire reproduire les animaux atteints ; dépistage cardiaque des parents dans les races à risque.

Quand appeler le vétérinaire

Urgence : dyspnée, respiration bouche ouverte (surtout chat), toux persistante, collapsus, muqueuses bleues ou pâles, léthargie extrême. Fréquence respiratoire au repos souvent <30/min.

Pour certaines races

Bulldog anglais, Springer anglais, Keeshond, Westie, Lakeland : auscultation soigneuse dès le premier examen de chiot.

Sources

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 140, 141
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, page 292

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