Lily Toxicity

TL;DR. Pengambilan lily ialah kecemasan veterinar yang sangat berbahaya pada kucing yang menyebabkan kegagalan buah pinggang yang cepat dan teruk; rawatan segera adalah penting kerana tiada penawar khusus.

Walaupun sentuhan kecil dengan lily sebenar boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang yang mengancam nyawa pada kucing.

Apakah itu?

Keracunan lily ialah keracunan pantas dan merosakkan yang berlaku apabila kucing menelan mana-mana bahagian tumbuhan daripada genus Lilium (lily sebenar) atau Hemerocallis (daylily). Toksikosis ini dicirikan oleh nekrosis tubular akut yang cepat, kemudian berkembang menjadi kecederaan buah pinggang akut. Buah pinggang menapis sisa dari aliran darah, mengawal tekanan darah, elektrolit, dan penghidratan. Dalam setiap nefron, tubul renal menjalankan penapisan ini.

Apabila kucing menelan lily, toksin larut air yang belum dikenal pasti diserap ke dalam darah dan dihantar ke buah pinggang. Ia secara selektif menyerang dan memusnahkan sel epitelium yang melapisi tubul. Kemusnahan ini, dikenali sebagai nekrosis tubular akut, menyebabkan sistem penapisan runtuh. Tanpa tubul yang berfungsi, buah pinggang hilang keupayaan menapis sisa, menumpukan air kencing, dan mengekalkan imbangan cecair, berakhir dengan kegagalan buah pinggang mendadak dan teruk.

Kucing sangat rentan. Anjing mungkin hanya mengalami gangguan perut ringan jika memakan lily ini; kucing mengalami kerosakan buah pinggang yang sangat teruk. Rujukan penjagaan kritikal veterinar terkemuka menyatakan:

"Dalam laporan mereka, kucing menunjukkan tanda klinikal muntah dan lesu dalam masa 12 jam selepas pengambilan serta kelainan biokimia darah dan air kencing dalam masa 24 jam selepas pemberian. Ketoksikan khusus spesies pada kucing dihipotesiskan disebabkan metabolisme toksin yang berbeza berbanding spesies lain."

Hati kucing memproses sebatian lily secara berbeza dan menghasilkan produk sampingan sangat toksik yang menyasar sel renal. Malah pendedahan terkecil boleh membawa maut.

Punca dan faktor risiko

Satu-satunya punca ialah pengambilan atau sentuhan dengan lily sebenar atau daylily. Lily sebenar (Lilium) termasuk lily Easter (Lilium longiflorum), tiger lily (Lilium lancifolium), hibrid Asia, dan Stargazer. Daylily tergolong dalam Hemerocallis.

Penting membezakannya daripada lily "palsu" seperti peace lily (Spathiphyllum) atau calla lily (Zantedeschia). Lily palsu mengandungi kristal kalsium oksalat tak larut. Mengunyah menyebabkan kerengsaan menyakitkan, air liur berlebihan, dan bengkak mulut serta tekak, tetapi tidak kegagalan buah pinggang.

Bagi lily sebenar dan daylily, risikonya sangat tinggi kerana toksin tertumpu di setiap bahagian tumbuhan: kelopak, daun, batang, akar, debunga, dan air dalam pasu.

Ambang ketoksikan pada kucing amat rendah. Kucing tidak perlu makan daun atau bunga penuh. Hanya berjalan melepasi pasu, terkena debunga pada bulu, kemudian menjilat diri boleh memberi dos maut. Minum air pasu yang mengandungi lily juga sangat toksik.

Tiada predisposisi baka. Mana-mana kucing domestik sangat rentan.

Tanda yang perlu diperhatikan

Gejala berkembang pantas dalam 12 hingga 48 jam. Jika disyaki terdedah, jangan tunggu gejala.

• Muntah (biasa, dalam 12 jam): biasanya tanda pertama yang kelihatan; makanan, hempedu, atau cecair jernih.
• Lesu (biasa, dalam 12 jam): lemah, tidak aktif, murung, sering bersembunyi di tempat luar biasa.
• Anoreksia (biasa, 12 hingga 24 jam): menolak makanan dan snek.
• Dehidrasi (biasa, dalam 24 jam): buah pinggang tidak dapat menyimpan air; gusi kering, keanjalan kulit berkurang.
• Kelainan air kencing (biasa, 24 hingga 48 jam): pada mulanya poliuria, kemudian oliguria atau anuria apabila kecederaan buah pinggang akut teruk.
• Kelainan biokimia darah (biasa, dalam 24 jam): air liur berlebihan, nafas uremik, ulser mulut, dalam kes teruk tremor atau sawan.

Sebarang syak sentuhan lily ialah kecemasan. Jangan tunggu gejala.

Lesu dan muntah ialah tanda paling awal yang kelihatan bagi keracunan lily pada kucing.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

Diagnosis bergantung kuat pada sejarah pendedahan dan ujian pantas. Jika disyaki, rawatan diutamakan sebelum pengesahan. Ujian menilai keterukan kerosakan buah pinggang dan memantau pemulihan.

Pemeriksaan fizikal untuk kesakitan buah pinggang, dehidrasi, dan hipotermia. Dua ujian utama:

Biokimia darah

Mengukur sisa yang biasanya ditapis buah pinggang sihat: BUN dan kreatinin meningkat dramatik dalam 24 jam. Fosforus dan kalium juga dipantau; apabila buah pinggang gagal, ia boleh meningkat ke tahap berbahaya dan menyebabkan aritmia jantung.

Analisis air kencing

Menilai keupayaan penumpuan dan bukti selular kerosakan. Di bawah mikroskop, dicari "cast" silinder sel epitelium mati dari tubul rosak, glukosa atau protein, serta graviti spesifik air kencing yang rendah secara abnormal.

Toksin dalam lily menyasar tubul renal dan membawa kepada nekrosis tubular akut.

Pilihan rawatan

Rawatan mesti agresif dan dimulakan secepat mungkin. Tiada penawar khusus; penjagaan sokongan ialah satu-satunya laluan pemulihan.

Buku teks penjagaan kritikal veterinar menjelaskan:

"Selepas pesakit didekontaminasi dengan betul, fokus rawatan hendaklah berdasarkan penjagaan simptomatik dan sokongan. Terdapat sangat sedikit toksin dalam perubatan veterinar yang mempunyai penawar khusus... Oleh itu penjagaan sokongan simptomatik adalah penting"

Dekontaminasi

Jika pengambilan berlaku dalam beberapa jam: aruhan muntah, diikuti arang aktif untuk mengikat toksin yang tinggal dalam saluran gastrousus. Dos berulang arang aktif tidak digalakkan; satu dos biasanya mencukupi.

Terapi cecair

Asas rawatan ialah terapi cecair intravena yang agresif. Kateter IV dan larutan salin steril atau elektrolit seimbang pada kadar tinggi selama 48 hingga 72 jam. Melindungi buah pinggang dengan mengekalkan aliran darah, menyokong nefron yang masih berfungsi, dan mengeluarkan toksin sebelum ia mengikat sel tubul. Sangat berkesan jika dimulakan dalam 18 jam selepas pengambilan, sebelum kerosakan buah pinggang ketara.

Kecederaan buah pinggang lanjut

Jika datang lewat atau kerosakan sudah teruk, buah pinggang mungkin berhenti menghasilkan air kencing. Cecair IV tinggi tanpa air kencing cepat membawa kepada beban cecair berlebihan dan edema paru.

Ubat boleh cuba memulakan semula pengeluaran air kencing. Rujukan perubatan dalaman menyatakan:

"Penggunaan furosemide dan dopamin bersama telah menghasilkan penukaran daripada oliguria kepada nonoliguria pada anjing eksperimen dengan nefrotoksisiti teruk, dan kombinasi ini boleh dicuba apabila rawatan lain gagal."

Pada kucing dengan kecederaan buah pinggang teruk, kejayaan berbeza-beza.

Terapi ekstrakorporeal dan dialisis

Jika ubat gagal memulihkan aliran air kencing:

"Dialisis mungkin satu-satunya cara untuk anjing atau kucing dengan AIRF [kegagalan renal intrinsik akut] untuk bertahan akibat metabolik uremia lanjut, terutamanya dengan oliguria atau anuria."

Hemodialisis atau dialisis peritoneal menapis toksin, cecair berlebihan, dan sisa metabolik. Ini memberi masa tubul untuk pulih. Dialisis memerlukan peralatan khusus, biasanya di hospital rujukan atau universiti.

Prognosis

Prognosis sangat bergantung pada seberapa cepat rawatan dimulakan.

• Cemerlang hingga baik: terapi cecair IV agresif dalam 18 jam sebelum kegagalan buah pinggang; kebanyakan kucing pulih sepenuhnya tanpa kerosakan kekal.
• Berwaspada hingga buruk: rawatan lewat melebihi 18 hingga 24 jam atau sudah ada kecederaan buah pinggang akut; sesetengah selamat tetapi dengan penyakit buah pinggang kronik seumur hidup.
• Sangat buruk hingga gravé: oliguria atau anuria; keracunan lily dianggap punca kegagalan renal intrinsik akut yang lebih teruk. Tanpa dialisis, kucing dengan anuria tidak akan selamat.

Pencegahan

Keracunan lily boleh dicegah sepenuhnya. Satu-satunya cara ialah pastikan kucing tidak pernah bersentuhan dengan lily sebenar.

• Larang lily di rumah: jangan bawa Easter lily, tiger lily, Stargazer, atau daylily ke dalam rumah atau taman. Jika menerima susunan bunga yang mengandungi bunga ini, buang segera ke tong sampah luar yang selamat.
• Didik orang lain: maklumkan keluarga, rakan, dan kedai bunga bahawa lily sebenar sangat toksik kepada kucing.
• Semak label tumbuhan: semasa membeli tumbuhan, pastikan nama saintifik (Lilium atau Hemerocallis).

Bila perlu hubungi doktor haiwan

Jika anda syak atau tahu kucing anda telah mengunyah, menjilat, atau bahkan berada berhampiran lily sebenar atau daylily, hubungi doktor haiwan atau klinik kecemasan serta-merta.

Jangan tunggu muntah atau lesu. Menjelang itu, kerosakan buah pinggang yang ketara dan berpotensi tidak boleh pulih sering sudah berlaku. Dekontaminasi serta terapi cecair dalam beberapa jam pertama ialah faktor paling penting untuk menyelamatkan nyawa kucing anda.

Sumber

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pp. 432, 438.
• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, p. 703.

My highlights & notes

New note